免疫物治加入床曝小胞肺癌治未走向

【健康／者周辰瑞】小胞肺癌於肺癌的一，床上要必透切片查。大院癌中心分院志新院表示，流程通常是先透影像查可疑的病灶，再行切片，其於小胞或非小胞型。後，患者再一步接受更的查，以估是否有移。

若疑有移象，必要也需切片，才能完成病程分期。正式分依然是第1至第4期，但在治上，床常小胞肺癌分「限期」「散期」，利治策略。

限期散期差治方式不相同

限期小胞肺癌指的是病灶限於胸腔，且可透手或放射完整涵的。志新院指出，患者治目是追求根治，治方式通常是化治合放射治。不，若病灶已散至胸腔外，或法以放射完全覆，散期，治以全身化治主，後相不佳。

志新院提到，在去3、40年，限期小胞肺癌的治方式未有重大突破，目前主要是依靠化治放射治。非小胞肺癌相比，小胞肺癌缺乏有效的靶治物，因此治有限。

限期患者同接受化、放射治後，仍有一定比例的患者能期存活，然而散期患者的治效果仍然有限，疾病展死亡高。

近年，免疫物治在小胞肺癌域始展希望。志新院解，免疫物使用，治效果有限，但近期床研究察到，免疫物化合的策略，病人存活情可能有正面影。特是小胞肺癌在散期段，免疫物治合化也成一治。部或脊髓移的散期小胞肺癌，健保署也在今年初付第二免疫查抑制。

早期的限期小胞肺癌，志新院一入700多位病人的大型床例，果示在完成化治放射治後，若再持2年免疫物治，床研究察到部分患者的治情形有改善，但仍需估。目前界已「同步化放後加上年免疫物助治」限期小胞肺癌的新治流程。在床研究中察增加免疫物治不外增加重副作用，特留意教因放射治引起或因免疫物引起之肺炎的生置。

志新院表示，化治的副作用常包括心、吐、食不振、骨髓抑制致白血球低下感染增加，部份物也可能影或神系。

放射治照射生副作用，例如食道炎、吞困、皮炎，以及放射性肺炎，期甚至可能引起肺部化。然副作用存在，但透的治支持性照，部分副作用可透支持性照解，仍需依人整。

小胞肺癌的特之一是容易移至部。即使治後影像示部病灶，志新院仍建患者接受「防性部放射治」，以降低移的。治在肺癌域具特殊性，在界被降低移的一方式，不是否合需估。

於限期小胞肺癌，志新院，目前可考的治策略是：同步接受化放射法，必要行部防性放，後再配合免疫物治，通常程包括化放射法，以及後的免疫治。的程度依估而定。

管化放射法的副作用不便，志新院表示，是目前床上主要的治方式之一，於延病情化有一定助，若未治，病程可能展快。由完整的治，床上察到部份患者的病情控制情形有所改善。著研究果世，界在小胞肺癌治上得更多，有助於未治策略的展。

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