
病人被送加病房,血症或重感染的每一小都攸生死。去等待病原培至少要 3~5 天,在未明找到病原前,往往必先以性抗生素治;但在「基因次世代定序(mNGS)」床更精、更即,可在 1~2 天找出病原,成救重症感染的重要工具。台大院感染科主任 王振泰台北胸腔部呼吸感染免疫科科主任 嘉毅 指出,mNGS 已在床上展值,但制度仍需加快步,「技成熟了,查也跟上。」
「猜病原」到「一次看全景」:床的大
台北民院胸腔部呼吸感染免疫科科主任嘉毅形容,mNGS 就像一次把所有「嫌疑名」都列出。「去我必先推病原,再可能性做;但床可能的致病源多,不可能每都做。mNGS 不用立,直接比料,就能在短真正的致病原,除了正治,也少抗生素度使用的抗性副作用。」
他也例,基因定序概念癌症的人化治相似:「瘤 NGS 我精挑;感染的 mNGS 我精挑抗生素。核心精神都是用基因料治更快、更。」

金 48 小:每小都可能改果
「血症的位是小,不是天。」嘉毅,提早一小用抗生素,果就可能不同;mNGS 常能把等待 3~4 天的培短到 1~2 天,「很多候能找到原本想到的病原。」
大院感染科主任王振泰充,培不耗,敏感度也有限:「血液培的性率只有五到六成,非每菌或病毒都培得出。」mNGS 能同菌、病毒、菌寄生,大幅提升率,也能避免用或度使用抗生素。
床例:重症感染因「快一步」而
嘉毅分享,一名 80 多、期使用免疫抑制物的患者,因重肺炎插管入加病房,初期同使用 4~5 抗感染物。「後送 mNGS,隔天就是巨胞病毒合肺囊感染,立即精整用後,病人好,不再依呼吸器。」
王振泰也提到,台大有位膜炎患者,查找不到病因, mNGS 才是住血感染。「若再延天,病人可能就法康。感染症不同於癌症,度定病人的命。」
合理使用:家把,最大效益
mNGS 成本高、告也需判。王振泰表示,台大院用「感染科家核制」,由估症後才送,「在的制度下,mNGS 改或治方向的比例有六至七成。」
他充,台感染症已制定 mNGS 使用,明用情流程,「技被使用、有效。」

等待核流程至一年 盼建立互信通管道
mNGS 的相品技流程,其早已取得 TFDA(食署) 。真正影床用的,在於院若要正式入服,仍需依《特管法》向 事司 申施行、通查後才能行。
王振泰指出,制度本意是了安全把,「但最困的是有明的程。」「我不怕要求多,只希望能有。例如送件後初回覆、件後再,床端能安心。在有院等了一年都消息,真的太久了。」
他坦言,查位若有疑,其可以直接,「能提供更完整的床料家,比起上往返更有效率。」他感慨地:「技床而言,真的是大旱望霓。希望主管能理解第一的急迫感,制度技同步前。」
嘉毅也表示,技在床上已使用一、年,成效明,「希望主管、界商能在品效率之取得平衡,病人不要因行政程序失治。」

未展望:找病原到抗性
嘉毅指出,目前的 mNGS 能迅速找出病原,但在「抗性」仍有限,「若未能抗性相的基因入分析,就能同知道病原是、以及它哪些物有抗性,治更精。」
王振泰也,的技展有助床更快正抗生素,少不必要的後用抗力,「些能更快回床,感染控制的整效率也提升。」
位主任也都提到,感染症瘤的基因定序性截然不同。嘉毅表示:「癌症治可以,但感染症是分秒必;就是病人的生命。」王振泰也:「感染症若能及予正治,病人往往能完全康;但瘤即使立,治仍需期察,急迫性策奏完全不同。」
信任效率行,技真正回到病人
王振泰重心,「行三十多年,我得最退步的是信任。」病人、主管床之都需要更多互信。「床不是想省步,而是希望把花在病人身上。希望制度能第一的音,技真正落地。」
文/依嘉 /楚
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- 者:依嘉
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