心衰竭不可逆？掌握大型治重，定控制也能好好生活

文: 晨(泰合院心血管中心介入性心血管科主治)

心衰竭是指心法有效血液送到全身，致器官缺氧、液留，而引一串全身器官衰竭的症症。

目前根左心室射血分率（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）的不同，床上可心衰竭分大：左心室射血分率低下型和<>左心室射血分率微低下或保留型；者在病因、治後上略有差，但都病人的生活品皆有明影。

心衰竭的型

1. 左心室射血分率低下型

左心室射血分率低於40%，而正常成年人的左心室射血分率大於60%。，就是心收力差，法把足的血液打出心，病人常於心肌梗塞、重心症、心肌病、心肌炎等患者。

2. 左心室射血分率微低下或保留型

左心室射血分率大於或等於40%，但心已出心室增厚、心房大或是左心室舒功能常，法有效在心下一次收前心室「充血液」，目前大多自於心肌常的化。此型心衰竭患者常伴其他慢性疾病，常於年者、高血、糖尿病、肥胖、慢性病或女性患者。近年示，正常左心室射出分率心衰竭的盛行率逐上升，其全因死亡率未低，因此同需要治照。

常症

不是哪型的心衰竭，症主要包括：

*呼吸困、端坐呼吸：尤其在活後或平躺明。
*下肢水：踝、小腿，有合重快速增加。
*疲倦力：因器官缺血致活耐受力下降。
*咳嗽、咳痰：尤其是夜或清晨加，重可能有泡沫痰。

心衰竭方式

1.病史身查。

2.胸部X光：可查心大小肺部水、排除其他肺部疾病。

3.心：排除心律不整心肌缺氧。

4.心超音波：最重要的工具，可估左心室射血分率、舒功能、瓣膜等。
5.血液查：NT-proBNP(N端前利肽)是反映心荷的指，於追心衰竭病情有助。

6.心管查：疑冠心病可考施行。

治原

心衰竭的治首要目是改善症，其次是少心衰化住院率和少心血管死亡。治方式根射血分率的不同而有所差。

左心室射血分率低下型治

物治

ACEI 或 ARNI：血管力酶抑制或血管素受-素酶抑制。

β-blocker：β 交感神阻。

MRA：物皮激素受拮抗（例如spironolactone 或fnerenone）。

利尿：利尿用於控制水、肺部水。

SGLT2 抑制：-葡萄糖共同蛋白 2 抑制，近年研究射出分率降低型心衰竭（HFrEF）具有改善後的效果。

更重病人可考心再同步律器、左心室助器或心移植估。

左心室射血分率微低下或保留型

控制相共病症：控制高血、糖尿病、肥胖、病心律不整

使用利尿控制液留

SGLT2抑制Finerenone是目前少HFpEF有支持的物

食生活注意事

心衰竭患者在日常生活中需特注意以下，以延疾病化：

*限制分取：建每日取量不超 2-3 克（等於食 5 克）。

*控制水分取：若有水或低血症者，每日水量由估整。

*定期量重：每日固定量重，如重增加 >2 公斤 / 3天，速就。

*持律：的心肺健可提升能生活品。

*戒菸戒酒：尼古丁酒精皆加重心。

*定期回用依性：律服遵守，是定病情的。

心衰竭是一可控制、可定的慢性疾病。透早期、化的治良好的生活，多患者能持良好的生活品。若您有相症，早求心科估，心得最的照。

（片源：Dreamstime/典匠影像））