名客室／退化性脊椎滑：病因、微治後健
文／汐止泰合院骨科主任暨泰合院骨科主治哲
什是退化性脊椎滑？其原因症
退化性脊椎滑是常於中老年人的脊椎，指的是由於年增致脊椎退化，椎骨出不正常的滑移位。著年增，脊椎骨之的椎骨逐磨、薄，和也弛，原本密排列的椎骨得不定。女性因停後骨流失，更容易生此退化性改，所以50以上女性生脊椎滑的率男性高。
滑最常於腰椎（如第四、五腰椎）承受力最大的部位，也可能生在椎。由於脊椎不定，一些出姿性下背痛：久站或坐後腰背痛，改姿或休息後可能稍微舒。如果滑的椎骨迫到附近的神，可能引起坐骨神痛，表臀部沿大腿、小腿往下的刺痛或麻木感，腿可能得力。
有些患者描述一站久或走路，腿就麻得走不，必停下休息（歇性神性跛行）。重，踝抬不太起，甚至影行走能力，日常活都受到限制。之，退化性脊椎滑常期受到腰酸背痛和腿部麻痛的困，一旦症加就需要及就估。
微手治：、椎融合精椎弓固定
微的脊椎滑，通常先以保守治察，包括休息、配戴支背架、物理治（健）和物止痛消炎等，以症。然而，若至月保守治效，疼痛持加重，出明神迫症（如麻力、走路困），可能建手治。手的主要目的是和固定：一方面解除神迫的源，另一方面定滑的椎骨，防再度移位。
在的步，很常用微方式完成些目，包括脊椎手、椎融合配合精椎弓固定等技。
脊椎
是一利用的微手。只需在背部一0.5~1公分的小口，放入的和特殊器械，直接到椎管部病灶。透高清影面，可以清楚看到神周被迫的（例如增生的骨刺、突出的椎、肥厚的），然後精地移除些迫物以放神。
手口很小、周健康肌肉的破少，出血量也少，感染率低，加上野清晰，神辨更容易，因此後恢快、症低。多刀因口大、高，常因此步；而在技成熟安全，患者不用再害怕拖延，可以及早病痛。
根床，後疼痛通常能立即改善，大多患者手隔天甚至天即可下床活。
椎融合椎弓固定
如果椎骨滑致脊椎明的不定，光是不，同行「椎融合固定手」加脊椎的定性。
所椎融合，就是在被移除迫物後，不定的椎骨固定一起，使其逐成一整骨。一小型支架（椎椎 cage）放入滑的椎骨之，以恢正常的椎高度，填入自骨或人工骨骨日後合。
同，在相椎骨上入椎弓根螺（俗骨），以固定螺接加，像脊椎上「建支架」一，滑的骨定住。
的融合需背後正中大刀，肌肉大片後再放入螺，因此口常十二十公分，中出血多、恢慢；但代的皮微椎弓固定手只需1.5公分的小切口，即可精完成固定。手、失血量疼痛皆著少，多病人隔天即可下床，後2天就能出院。
著定位航技的步，如航或械手臂助，螺植入的精度可近99%，大幅降低神受。代的精固定手，高患者也能安全接受治。
高患者的治程
先生今年68，退休前期久坐公，年就偶腰背痛，靠著推拿和吃止痛解。退休後本想太太好好旅，料近半年下背部不明加，延伸到右臀部、大腿、小腿外，板都有刺麻感。
他形容：「椅子站起特痛，站久或走超10分，右就麻到使不上力。」甚至右踝力抬起，走起路一拐一拐的。
X光MRI查後，第四/五腰椎退化性滑迫神，致椎管神孔窄。由於病情重，建他接受融合手。
起初他手豫，但明微手需小口，低。手程利，移除了骨刺增生，放入椎支架完成椎弓固定。後第2天他便穿上背架下床走拔除引流管，疼痛明。
第3天出院，後拆、3月後停止穿背架，始行。半年後，先生能恢良好，利洲自助旅行想。
後健保健重
手只是治的一部分，健自我照也是恢的。
背架穿戴
- 下床前必穿上背架，勿未穿支架行走。
- 一般建穿3月，依指示整。
日常姿小技巧
- 避免腰背，膝代替腰。
- 避免提重物，初期勿超5-8公斤，3月不超10公斤。
- 坐有靠背的椅子、穿防滑鞋、上下床使用躺方式。
後1-4健程建
- 第1：以床休主，可短下床走。
- 第2：增加日常活，避免久坐久站。
- 第3：可理家事文工作，避免泡澡。
- 第4：恢度外活，但仍避免烈腰提重。
鼓展望
每人的恢速度不同，但只要配合、取正健生活，就有重返健康生活。退化性脊椎滑不可怕，只要早期治、持照，治也能自在生活、恢健康！
- 者：好新
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