失智常忘刷牙？：好口腔，能延病程

台失智人口逐年增加，於症辨、防措施、物治展等日益受注，而失智者口腔健康常被忽略。生福利部和院特殊牙科彭淑屏指出，失智者蛀牙、牙炎、牙周病、缺牙等口腔一般人生繁且重，不影患者生活品，更可能引多重症，提醒失智家庭多加留意、提前防。

老化、知障失智者口腔生挑重重

彭淑屏明，失智者因年增，肌肉力、口腔功能衰弱，本身就容易引炎、等。合失能更一步影患者日常自理及口腔能力，知障也使得患者以理解口腔生的重要性，清缺乏趣，甚至抗拒他人的助。

此外，失智症患者常因物副作用而引起唾液分泌少、口乾症，口腔和菌感染的之增加。同，知功能下降和情困，使得患者容易出自我咬口腔黏膜的行。上述皆致失智者的口腔生照面重重挑。

若失智者需佩戴假牙，更提高警惕。彭淑屏提醒，患者可能忘戴假牙，或因吞太小的假牙而造成危。即使家助戴上活假牙，患者可能因物感而拒戴上或自行取下，活假牙也需要在餐後立即洗清，但常法得患者配合。而固定假牙或植牙，治、照度更高，若後法持清，都可能再度造成牙或骨深部感染。

家或照者每日忙於理尿布、洗澡等日常照工作早已焦，加上失智患者缺乏表能力，使得口腔更被。彭淑屏表示，失智患者咳嗽演成吸入性肺炎，其中一原因就是患者口腔可能有大量菌，再因吞功能降低、咳入肺部而引感染，「但家通常想到反覆、不明原因的肺部、呼吸道感染竟然可能口腔生有。」

若蛀牙化至牙髓炎或牙根尖化，不影生活品和情，感染打患者的免疫、加重整病情。期的口腔造成咀嚼困，而晚期患者始出下和舌不意，吞程中口腔肌肉力或性不佳、不、的不完全等，都加吞困，可能接致不良。

彭淑屏一步指出，研究，定的咀嚼功能有助刺激部血液循及反射，促部持知能力。著牙落、咀嚼少，缺乏相刺激可能接致知能力降低。若能在失智症早期就牙照好，便可形成「善的循」，患者可以好好食，生活品得到持、症率降低，也察到知功能退化延，病情有向定。

家或照者患者口腔清往往是心有而力不足，或不知如何正行。彭淑屏建，照策略根失智症病程整，早期可使用的指令鼓患者自行刷牙，再由照者助加清，若後手眼能力不佳，可利用牙刷，或握柄可整的牙刷以提高抓握力道。

中晚期患者，仰照者逐步接手口腔清工作。晚期患者常失知自理能力，就必由照者承所有口腔清工作。值得注意的是，若患者放置鼻胃管，家常有食就需清口腔，但面其仍有口腔粘膜皮屑、口水、菌等需理，清更是要到位。

彭淑屏提醒，家和照者定期掌握患者口腔，把握疾病初期患者配合度高的期，完成牙、假牙作等治，及早建立完整的咬合功能，疾病中晚期著重於防新的感染生。「早期始就由照者助刷牙，也助患者成、提高配合意，避免在晚期才始患者行口腔清，致患者因陌生而生抗拒。」

防於治，彭淑屏呼，患者一旦失智、通身心障定後，就可以前往有特殊需求牙科服的院所求助，定期接受查、洗牙和氟等。以和院例，除了治外，人也提供家正的口腔照教，像是利用口棒、牙、牙刷等工具助清、避免照自己受等。家亦可透院的教座取相知，照工作「事半功倍」，助照力。

（常春月刊／部整理、文章授提供／健康、片源：Dreamstime/典匠影像）