手麻痛、夜眠！乳癌化後神病磁刺激助攻

30的李小姐半年前罹患乳癌，手後始接受化治，程中始感手有痛、麻痛的感，而影睡眠品，且不感在化束後持存在，遂行乳癌後健及神查。台北慈院健科主任洪怡，李小姐因化治而引起周神病，由於口服物治效果不彰，建以「重性磁刺激（rTMS）」治。李小姐接受五天的一次程後，症明改善，神疼痛分78分下降至20分。

癌症化引周神病 ：30%到40%患者出程度不同

化治引起的周神病（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）是癌症治常的副作用之一，主要是指在接受如紫杉醇等具有神毒性的化物後，神胞造成直接，影了周神的功能，致四肢出麻木力、常灼或冰冷感、刀割或刺等神性疼痛，甚至影平衡。

洪怡主任指出，根外研究示，大30%到40%的患者接受化物後出不同程度的周神病。大部分患者著化束，症逐步改善，但也有部分患者，即使在化束五年後，仍持受到到麻木、疼痛等影，甚至可能出症化或永久性神。

化後手麻痛 「重磁刺激」也可解

在治上，去以口服物主，包括非固醇抗炎、抗、抗及片止痛等，透神物、少神度放或降低疼痛的感知，解病患的常感疼痛症。但若是法物引起之、心等副作用之患者，上以皮神刺激片附於皮表面，以低度的流刺激特定神支配域，干疼痛的路，以到解麻痛的效果。

另外，上述治效果不佳的病人，也可考使用「重性磁刺激（rTMS）」麻痛感。它是透磁感原理，圈放置在特定部位的皮上，大的流通圈，生短的磁穿骨到的大，藉由且的重性刺激在大微弱流，刺激特定，以神路的活性。

非侵入性rTMS 研究：中原或改善神痛有助益

生福利部於 2018 年通 rTMS 床使用於症，近年外研究亦示於中的原或神痛的改善也有助益。洪怡主任明，rTMS非侵入性治，需麻醉，安全性高，但近期脊髓、部以上金植入、有心律器、史、瘤者不用。常副作用短、痛或局部不，多微且可自行解，少可能有副作用。床上，治每次5 至30分，通常建 1 至 2 行 5 至 10 次程，具刺激部位程度由依情整。

洪怡主任提醒，若自治效果不佳，可估，由其病制定妥程，保治安全品。

（常春月刊／部整理、文章授提供／健康、片源：Dreamstime/典匠影像）

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