【7/27世界抗癌日】精推晚期癌治新方向，ICI免疫查抑制成一治武器，瘤科文解

免疫治大幅推了晚期癌的治成效，大癌治院瘤科主任孟哲表示，「在始任何第一治之前，必行PD-L1 CPS，助判使用免疫治，是免疫治合化，才能佳的效！」

癌是指生在部的癌症，例如舌癌、口腔癌、癌等。孟哲指出，根生福利部民健康署《111年癌症登告》，台每年有超8000例新案，其中近九成男性，男性患者的年中位59。癌吸菸、酒及嚼榔有很的性。

癌常外、言、吞、呼吸功能造成害，重影生活品，而且可能致失能。治後，5成的癌病灶或移。

晚期癌的治大多需要使用全身性治，例如化治、免疫治、靶治等。北瘤科主任慕指出，相於化治，免疫治的治精，能著提升治成效。免疫查抑制（immune checkpoint inhibitor，ICI）已是晚期癌重要的治工具。

人免疫系的T胞具有辨毒癌胞的能力，但是癌胞能T胞的免疫查接合，而抑制T胞功能。ICI免疫查抑制可以阻癌胞T胞的免疫查接合，T胞能辨毒癌胞。

晚期癌，ICI免疫查抑制可「先使用」，在疾病或移即始用，或「後援使用」在其他治效後才始使用。慕表示，最近年的研究示，免疫治如果能在病人接受其他物治之前使用，效果比好。甚至在前先行予免疫治，能得明的床效益，包括整存活期的延。

可能的原因是瘤尚未接受其他治，其抗原表清晰、免疫系辨力。慕解，在其他治後，瘤微境可能已改，而影免疫治的成效。因此，免疫治提早用到治的前，患者比有利。

目前在或移性癌的治中，免疫法靶治皆已被列第一治，不台的健保限制者能一使用。孟哲，根大型第三期床，比免疫治化合靶治在第一的治成效，果示免疫治的整存活期（Overall Survival，OS）於化合靶治。

根PD-L1 CPS（Combined Positive Score）表分行的次族群分析，若CPS 在20以上，使用免疫治的效果明於化合靶治，不存活期更，副作用也少。若CPS介於 1至19，化合免疫治的效果於化合靶治。若CPS小於1，化合免疫治化合靶治的效果相，差不著。因此，床上，依病人的PD-L1 CPS表分，定合的治策略。

免疫治的特是反相慢。慕指出，如果病急迫，例如有大的侵犯或重要器官的迫（如管），可以用免疫治合化治，有助於快速小瘤，同免疫治的期持效果，後的根除性法（如手或放射治）取更好件。策略在多癌症型的研究中已具有效益，也逐成床考量的重。

若病人的瘤小，且其PD-L1 CPS表分20以上，病人非常合使用免疫治。因用免疫治能到佳的整存活率，且副作用小。孟哲，若瘤大、移或病情展迅速，就向用免疫治合化治。希望能在短有效小瘤、定病情，避免因瘤化而致的症。

另一因素是患者的整身，相於化治，免疫治的副作用低，高或弱的患者而言耐受性好。持治後，瘤可能逐步受到控制，不能改善症，也有助於改善生活品、延存活。

精的展，晚期癌的治成效著提升，必，共同定更有效且人化的治策略！

重整理

• 癌常外、言、吞、呼吸功能造成害，重影生活品，而且可能致失能。治後，5成的癌病灶或移。



• 晚期癌的治大多需要使用全身性治，例如化治、免疫治、靶治等。最近年的研究示，免疫治如果能在病人接受其他物治之前使用，效果比好。甚至在前先行予免疫治，能得明的床效益，包括整存活期的延。



• 目前在或移性癌的治中，免疫法靶治皆已被列第一治，不台的健保限制者能一使用。根大型第三期床，比免疫治化合靶治在第一的治成效，果示免疫治的整存活期（Overall Survival，OS）於化合靶治。



• 若病人的瘤小，且其PD-L1 CPS表分20以上，病人非常合使用免疫治。因用免疫治能到佳的整存活率，且副作用小。若瘤大、移或病情展迅速，就向用免疫治合化治。希望能在短有效小瘤、定病情，避免因瘤化而致的症。

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【本文由「照上」授，原文出：【7/27世界抗癌日】精推晚期癌治新方向，ICI免疫查抑制成一治武器，瘤科文解。】