移性胞癌治策，靶物合免疫法著提升治成效，泌尿科文解
「那是一位50女性，定已是移性胞癌，右胞癌合巨大淋巴移，淋巴整下腔及局部侵犯腰大肌，且下肢因迫而有水的情形，但是有其他端移。」高雄庚念院泌尿科主任浩表示，「因有端移，利用手完整切除於病情控制有助，但是手太大，需要下腔及腰大肌切除合血管重建，可是至少一整天的多科手才能成的困任。而且手後必面在的後出血，功能受及神等。」
病患及家通後，考量到使用到靶物加上免疫治是目前治指引反率有存活率最建的一治，若是瘤反率非常良好，甚至有可能在瘤萎到更限的做更完整有效的切除，因此三月的治就始了。浩，完成程後，追的示瘤已萎至一半，淋巴的部分也小到五公分左右，瘤界身上重要的血管肌肉。
了避免口合不良，先停用靶物但持免疫治一月左右，然後安排文西手行右切除及淋巴廓清。浩，手程相利，天後患者就利出院，至今已年仍持低量靶物治，瘤未有象。是一幸且成功的兼抗癌生活品的病共同策，搭配物治後完成手切除，勇敢且根目前治指引到治移性胞癌短期得良好控制的案例。
胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）是一常的癌症，早期胞癌常常有症而失去的先，因血管富，癌胞容易血液循移至其他器官。浩，最常的移部位是肺部，其次骨骼肝，可能致慢性咳嗽、骨疼痛或肝功能常等症。移的部位不影症表，也到病人的後，因此了解移有助於制定人化治，更有效地控制疾病展提高病人的生活品。
在胞癌已生端移後，手仍然是治策略的一部分。浩，然而，手通常以完全控制疾病，因此物治也成主要治方式，者相相成。
手物的先後搭配需依病人的整健康、瘤大小及移部位定。浩，若瘤大且迫到周重要的，可考先以物治小瘤，再行手，以提高手成功率少症。相反地，若瘤小，且瘤指（IMDC）於中度者，可先透手切除瘤少身的瘤胞量，再以物行後治，以改善疾病控制。
目前移性胞癌的治物主要可分以下：
● 靶物（抗血管新生抑制主）：透抑制瘤血管生成，少癌胞生所需的。
● mTOR抑制：主要mTOR路，以抑制癌胞生和增殖。
● 免疫物：物透活化免疫系抗癌胞。
健保付方面，部分靶物和免疫治已入健保，但付件通常依疾病分期、治（第一或第二）以及患者的瘤指（IMDC）而有所不同。部分新的合法可能尚未入健保，需自使用，面不同的床情境，需和一起找到在健保制度下最合的治策略。
於瘤大、瘤指高的移性胞癌患者，我建在第一治考使用靶物合免疫法，也是目前世界上各瘤治指引的建。浩，然的治需要自免疫法，但些新法有高的能著效，改善病人的期存活和生活品。
根目前床果的示，一治使用免疫合靶物的患者，治後若病情定，瘤控制效果通常可以持1.5至2.5年，然具因人而。浩，若瘤後出或展，可未使用的物治，而根病患的整合的治方式定病情。
在接受胞癌物治，病患注意治程中可能生的副作用，如疲、食不振、消化不良、皮疹等，及向反，以估物效果且能整量。浩，治程中定期行血液及肝功能及分泌功能，及早理副作用。此外，病患告知是否正在服用其他物或有其他安排，如牙科或其他外科手等，以保治利行。
良好的治不在於效，能持生活品。每位病患能承受的物量不同，因此需要病患主告知服後的，助精整治方案。若有需要，助整量或更方案，保病患能持接受治。保持良好通，能整治程形成正向循，到最佳效果。
重整理
● 胞癌是一常的癌症，早期胞癌常常有症而失去的先，因血管富，癌胞容易血液循移至其他器官。最常的移部位是肺部，其次骨骼肝，可能致慢性咳嗽、骨疼痛或肝功能常等症。
● 在胞癌已生端移後，手仍然是治策略的一部分。然而，手通常以完全控制疾病，因此物治也成主要治方式，者相相成。
● 於瘤大、瘤指高的移性胞癌患者，我建在第一治考使用靶物合免疫法，也是目前世界上各瘤治指引的建。些新法有高的能著效，改善病人的期存活和生活品。
● 根目前床果的示，一治使用免疫合靶物的患者，治後若病情定，瘤控制效果通常可以持1.5至2.5年，然具因人而。
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【本文由「照上」授，原文出：移性胞癌治策，靶物合免疫法著提升治成效，泌尿科文解。】
