15少年重血 竟是幽菌造成出血

好新者本／台南

：成大院小肝胃科筱／成大院提供

15青少年因黑便、吐、色白及等症就，查重血。接受血及物治後，仍持吐，吐出咖啡色吐物，血色素在一天由6g/dL降至4.9g/dL，急血後病患送至成大院。病患抵急，色白、心搏速度偏快，小急立即液充，血色素7.3g/dL。住院後安排胃查，十二指出血，立即行上腺素注射及止血，病情逐定。

成大院小肝胃科筱明，幽菌（Helicobacter pylori，亦幽螺旋菌）是一革氏性、螺旋的菌，能在胃酸境中存活。幽菌感染者有10%至20%的展成消化性，1%至2%可能展胃癌。研究示，70%的胃癌幽菌相，因此世界生幽菌列第一致癌物。

全球有半人口感染幽菌，童的感染率受地境和社影。展中家感染率通常高，尤其在生件差的地。而生活在生件佳的地，童感染率低，但仍存在一定的。可能的播方式口途，例如透受污染的食物和水，或感染者密切接。

筱指出，童及青少年幽菌感染的床症多化，床表可能不典型，常症包括慢性腹痛、腹、心、吐、食不振等，有其他常胃疾病相似。重感染可能致消化性出血，出黑便、血及血等症，若未及治，可能因出血、穿孔致病危急。

幽菌感染的方法包括侵入性及非侵入性方法。侵入性方法胃查，可直接察胃部和十二指黏膜，取行病理切片查、幽菌培或快速尿素酶。非侵入性方法包括碳13尿素呼、便抗原和血清抗。治以三合一法或四合一法主，包括子浦抑制（proton-pump inhibitor，PPI）、（Bismuth）抗生素，程7至14天，必按完成程以保效。

筱，若能及早治幽菌感染，童及青少年的後大多良好。若未及治，可能致慢性胃炎、胃、十二指，甚至增加胃癌。提醒，治後仍定期追，以保完全根除幽菌。

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