九男一中鏢！ 精索靜脈曲張無聲無息卻是不孕大敵

32歲林先生因左側陰囊反覆脹痛與下腹部悶痛，且左側陰囊內有異常腫塊而就診。經診斷為「精索靜脈曲張」，同時有精蟲品質不佳的問題。經醫師執行「精索靜脈曲張顯微結紮手術」，術後不僅疼痛消失，精蟲活力及數量也在四個月後的追蹤檢查發現明顯提升，一次手術同時解決多年的疼痛與生育兩大問題。

奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖指出，平均每九位男性就有一人有精索靜脈曲張問題。會就醫的病人主要有三類表現：一是摸到陰囊內不正常鼓脹，嚴重時陰囊上半部外觀看起來凹凸不平，就像「裝了一袋蟲」；再者，是因為會陰囊處有反覆疼痛或下墜感；最後，是因不孕問題求診而發現。

謝昆霖指出，研究文獻提到約40%的不孕男性會有精索靜脈曲張的問題。國內外研究已證實，治療精索靜脈曲張能改善精蟲數量、活動力、型態等，進而提高自然懷孕或人工生殖的成功率，因此「精索靜脈曲張顯微結紮手術」在男性不孕治療中佔有關鍵地位。

謝昆霖說明，精索大小約一個小拇指寬，目前黃金標準手術是「顯微鏡協助精索靜脈曲張低位結紮手術」，透過手術顯微鏡達到10倍以上放大效果，並搭配顯微專用杜卜勒超音波血流偵測器區分血管，挑出每條靜脈徹底截斷，達到最佳效果與最低復發率；並避開重要動脈及淋巴管，減少陰囊水腫等併發症。

謝昆霖提醒，精索靜脈曲張男性的疼痛雖然能以藥物暫時緩解症狀，但若疼痛過於頻繁影響生活，或已伴隨不孕問題，建議應考慮手術治療。謝醫師也強調目前手術可選擇以「顯微鏡輔助低位結紮」進行，其相關改善效果、復發率以及副作用，在研究文獻及奇美醫院經驗中，皆是最佳手術方式。（陳婉玲報導）