子威心衰竭患者 注意共病用 掌握多元治

一名80多心衰竭阿公，因膝痛自行服用止痛，出心、肌肉力呼吸困等症，回查心跳常慢，血高6.5 mmol/L，球率降到12 mL/min/1.73 m、肌酸酐近9 mg/dL、尿素氮超 100 mg/dL，博仁院副院康志森指出，查值明已是急性衰竭合重度高血，病危急。康志森明，病人若不急置，可能心跳停。因此急安排住院透析，搭配多重物治，包括子交脂（SPS/CPS）、晶子合，以及短效胰素（RI）加葡萄糖合使用，才算心功能定下，成功回一命。

子是人不可或缺的重要解，但一旦度高，就可能干心的，致心律不整，甚至引心跳停；心衰竭患者，更是藏的高因子。康志森表示，床上不只心衰竭，包括糖尿病、高血或慢性病患者也都容易出高血症。

康志森提到，高血需要期管理，病患常因服性不足而致血控制失。康志森明，另一位已洗的病人，因食不制，子是偏高，期以子交脂治，想可以定，但每次抽血值仍不理想；深入後才，由於粉粒粗，病患也抗拒物的味道，因此配合度不高，甚至常不吃。後通後，改服味的晶子合，病人接受度明提升，也血值於定。

晶子合助心衰患者定用不中

晶子合是透捕捉胃道的子降低血度，子具有一性，能更有效地子合，其他子（如、、）的影小，因此於心病人安全性更高。康志森表示，晶子合多高血患者，是延心衰治物（如RAASi）使用的配合策略之一。

康志森明，心衰竭族群由於本身年大、合疾病多，治上又需期使用如ACEI（血管力素酶抑制）、ARB（血管力素 II 受阻）或MRA（醛固酮受拮抗）的RAASi（抑制「素血管力素醛固酮系」）物，些然能定心功能，也容易血度升高。康志森提到，研究看，使用RAASi物的心衰竭患者，高血盛行率24％¹，若同合衰竭，更可能上升至50％²。

子交脂恐影解平衡

相地，康志森指出，有些病患不易接受子交脂的味道口感，加上子交脂的作用是在胃道中非性吸附子，可能造成其他解度化，接影血控制，不仍有其角色。

/博仁院副院 康志森

血度微上升不易察，用

正常血度持在 3.5～5.0 mEq/L，心衰竭患者也以此控制目。康志森呼，床上血度微上升症不明，但可能出肌肉力、疲倦、四肢麻木刺痛、反慢、心悸或心感；他提到，血超 6.5 mmol/L，甚至可能造成肌肉、呼吸困心律不整，若出似症必速就抽血。另外，使用RAASi物的患者，他也建初期每月抽血血功能，定後可延每3月一次，若本身有功能，仍建每月追一次。

他特提醒病患的生活知，有洗病人使用低，但低常是以取代，一不小心反而致高血，病人或者是有使用利尿或RAASi物者，尤其更需避免。

「心衰竭不是老年人利，任何年都有可能生。」康志森提醒，高血用息息相，除了注意食功能，平更主用抽血率，了解自己是否有血偏高；於曾生高血的心衰竭患者或已透析患者，可主是否有「多元的用」，以保不因解中心治而延病情控制。