你想怎走完最後一程？居家安：深刻思考「放下」「陪伴」人生

【健康／者正、禹】著台人口逐高化，安的需求日益增加。多人始思考，疾病入末期，是否一定要在院中接受化，是能回到熟悉的家中，在人陪伴下走完最後一段路。

前台大院克膜小蔡壁如台大院外科部特聘兼任主治，「居家安」的，分享了他在床制度察上的看法，提出一需深刻思考的：人生的最後一程你想怎走？

慢慢理解「有尊」居家安接受度

蔡壁如理指出，近年民「居家安」的接受度逐提升。去大多人生命末期交由院理，「院才安全」，但著社念普及，愈愈多家庭始意病人回家。

同，蔡壁如理察到，特是年一的子女，比起延生命，更重父母「有尊」的，因此居家安持放度。的改，代表社逐理解「死亡是人生的一部分」，而非必避的。

然而，提醒，理想之仍存在落差。居家安照涉及、理社源的串，但目前台的制度仍有不足。第一，健保付仍以院主，於居家安的支持相有限。第二，人力不足，尤其是居家理安科的量，不及需求。第三，社支援系尚不健全，多家因缺乏照知支援，往往在力下以持。些性，使得「想回家」「能回家」之有明差距。

如何改善些限制？提出具建：首先，健保制度更重「病人向」，增加居家安的付支持。其次，建立完整的跨，包括、理、心理社工，共同支援家庭。

最後，政府社加教育宣，更多人了解居家安的照方式。蔡壁如理，除了制度改革，人也要「退一步」，理解病人真正的需求，才能「善」成可能。

家人走到人生末期，家而言，常常比病人更面。在床上常遇到「家比病人更害怕」的情。蔡壁如理建，家要「放下」「陪伴」，理解治已不是重，重要的是如何陪病人走最後的光。

此外，充，家需要整心，「拯救生命」向「守尊」。的念，能少不必要的介入，病人回生活的本，也家在事後少一分憾。

回30多年的床生涯，蔡壁如理提到一段特深刻的，一位40多肺化病人，等肺移植，他上克膜在加病房了4月；著移植逐渺茫，他太太的身心也接近崩。

蔡壁如理推三次跨科理安，邀全部家共同面，由人署不施行心肺（DNR）同意，配偶力。定方向後，家院替病人上最衣物、依俗、孩子房道；撤除生後，清合，他面的走完最後一程。蔡壁如理，治已不可能，的任是守尊家人的悲原。

到「自己希望怎走」，蔡壁如理和出一致的答案：希望能在家中、在家人陪伴下安。表示，作外科，他深知院的各急救手段，但那不是他人生最後的期待。

希望，自己走到那一步，能有尊、不受折磨的在熟悉境中道。蔡壁如理也表示，自己多年陪伴病人，也更加信「家」是最暖的地方。她盼望最後能人坐在一起，聊聊人生，走完旅程。

居家安照不只是，更是人生。的察到人的生命，察到「」的角色正在：延生命，走向守尊。台社仍面制度源的挑，但著念的改的努力，愈愈多人始理解「善」的重要。

蔡壁如理都，死亡不是，而是生命的一部分；而「如何陪伴」「如何放下」，是大家共同的。

【延伸】