早期防治結合延緩透析！北醫大體系推「綠色腎臟照護」 盼達醫療永續
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】56歲的馮先生有多囊腎病家族史，但年輕時忙於業務工作，未重視健康；直到55歲開始腹膜透析，但雙側腎臟囊腫過大、囊液達1萬毫升，腰圍超過腿長，使得腹壓過高，只能減量治療、盡量維持殘餘腎功能至換腎。2024年底，太太主動提出捐腎，完成移植手術後，馮先生的排尿狀況和腎功能逐漸回覆，非常感恩太太，也開始主動管理健康。
臺北醫學大學吳麥斯校長表示，北醫大與國際INSIDE CKD計畫合作的模擬模型顯示，2022年全台約有250萬名慢性腎臟病患者，占總人口達一成；多數患者依賴血液透析，估計每位患者每年用水逾7.4萬公升、用電1963度、產生的廢棄物超過320公斤。因此，治療以早期診斷、減少透析為目標，若有透析需求，建議可考慮對醫療資源消耗相對較少的選擇。
人均壽命延長 及早做好準備守護健康餘命
吳麥斯校長指出，隨著腎臟病防治計畫的推廣，近年來全台新增腎病患者、透析患者人數均呈下降趨勢，發病年齡也持續往後延，台灣已不再是「腎病王國」。不過，由於預期人均壽命將增加，人們還是要為多出來的二、三十年做好規劃，及早改善不良生活習慣，並找出風險因子，加強照護。
腎病惡化資源消耗增！醫說明何謂「綠色腎臟醫學」
此外，過去醫界就曾提出「綠色腎臟醫學」概念，提倡透過早期診斷、延緩病情與減少透析等方式，提升患者健康與生活品質，同時減少醫療資源使用，以降低環境負擔。吳麥斯校長說明，在腎病尚未發生時，可透過篩檢找出高風險族群，及早啟動治療、延緩病程進展；如果不可避免地需進入透析，那下一步就是考量哪種方式，可為個人和地球都帶來助益。
腹膜透析水電消耗低、在家就能做 有望助提升醫療韌性
吳麥斯校長進一步表示，可居家進行的腹膜透析，水電的消耗相對較低，無需頻繁來往醫療院所也為患者帶來便利，還能減少交通碳排；目前台灣新發透析患者的5年累積存活率達55.1%，其中腹膜透析者5年累積存活率更高達68.7%，均領先國際。
台灣的腹膜透析比例約7%，相較於亞洲多數國家略低。健保署陳亮妤署長也指出，近年因極端氣候造成颱風、水患等災難頻發，尤其是近期的花蓮光復洪災，凸顯出醫療應變系統和醫療韌性的重要性。每當發生大型天災時，災害應變中心會特別關注疏散民眾中有無孕婦，再來就是透析患者，若腹膜透析的比例增加，患者的活動能力提高，預計也有助於提升整體醫療韌性。
末期患者一「腎」難求 醫揭「殘餘腎功能」重要性
衛福部雙和醫院李明哲院長則指出，腎臟移植為末期患者提供了減少或脫離透析的治療選擇，但從2021年的數據看，每100位透析患者有9.1位等待移植，而每100位等待移植的患者，只有3.9位成功獲移植，每位腎友平均等待腎臟移植時間超過5年，幾乎是一「腎」難求。等待移植期間維持殘餘腎功能，則攸關透析患者的生活品質和存活率，荷蘭大型研究就顯示，腎友殘餘腎功能改善，與身體功能、社交功能、精神狀態等皆有相關。
雙和醫院啟動綠色轉型 結合智慧醫療兼顧腎友和環境
衛生福利部雙和醫院吳美儀研發副院長分享，雙和醫院近年啟動綠色轉型策略，透過數位化管理系統、透析廢水與廢棄物回收再利用等措施，在2023年至2024年間成功減少2508公噸二氧化碳當量，相當於2200輛汽油車一年的碳排量。
吳麥斯校長也強調，未來將持續發展智慧化與遠距醫療科技，其中將在居家腹膜透析病友遠距監測應用上，結合在地診所建立照護網絡，讓病友獲得更便利的醫療服務，同時減輕環境負擔。
【延伸閱讀】
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66551
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