新冠、流感夾擊 肺炎鏈球菌恐趁虛而入
自新冠肺炎解封,國內呼吸道感染高峰近二年都未見降溫,過去季節性明顯的流感如今也幾乎全年流行,關鍵為「免疫負債」與「免疫竊盜」雙重影響。台大醫院小兒部主治醫師黃立民強調,在新冠、流感雙重夾擊下,素有「隱形殺手」之稱的肺炎鏈球菌恐趁虛而入,其中「血清型3」威脅性最高,曾有八歲男童僅發燒二天即肺部全白,顯示肺炎鏈球菌病程進展極快,幼童與高風險族群應及早接種疫苗,建立保護力。
黃立民指出,「免疫負債」是指新冠期間防疫措施徹底,人體接觸各種病原體機會大幅減少,導致免疫系統缺乏「實戰演練」;而「免疫竊盜」則是感染新冠後,體內免疫力被病毒削弱,導致再次感染過去已產生免疫的疾病。一旦感染流感、新冠等病毒,導致免疫力下降,此後數週到一個月,肺炎鏈球菌等細菌的入侵風險會大增二至三成,恐引發嚴重的繼發性感染。因此,接種疫苗是人體免疫系統重新「練兵」、建立防線的有效方式。
嬰幼兒的常規疫苗PCV13 中已涵蓋第二個月、四個月及十二個月時的公費肺炎鏈球菌疫苗,然而,黃立民指出,儘管許多孩子按時接種疫苗、獲得基礎防護,每年仍出現不少「突破性感染」個案,而「血清型3」正是一大威脅。
黃立民比喻,「血清型3」的細菌莢膜特別厚,就像穿著厚重的盔甲,不僅人體的免疫系統難以突破,疫苗產生的抗體也不易對付它。這層厚莢膜更是其毒性因子,莢膜越厚,感染後的症狀就越嚴重。一旦細菌突破人體防線,恐竄入血液中,就可能引發菌血症,甚至腦膜炎、休克等致命重症,即使存活也可能留下嚴重後遺症。
有別流感、新冠這類病毒,肺炎鏈球菌一旦突破疫苗防護,就有一定機率引發重症。尤其嬰幼兒、慢性病患者等高風險族群,本身免疫力就較弱,接種疫苗後產生的抗體量可能不如健康成人,感染後併發重症的風險將是常人的十至二十倍之多。
想強化嬰幼兒對「血清型3」的保護力,黃立民建議,家長可以考慮在現有三劑疫苗之餘,在寶寶六個月大時自費多打一劑疫苗,在寶寶免疫系統最脆弱的一歲前,提早建立更強的保護力;另外,也可在一歲後再追加一劑,保護力有望延續到小學。
面對市面上多種肺炎鏈球菌疫苗,許多新手爸媽感到困惑,不知該如何選擇。黃立民解釋,目前的公費疫苗為PCV13,PCV15 及PCV20則為自費,不同疫苗價數除了涵蓋的型別不同,對於「血清型3」等重要型別的保護力道及抗體濃度也會有所差異,建議可與醫師討論。
隨著呼吸道疾病高峰的到來,黃立民呼籲,家長應檢視孩子的疫苗接種紀錄,確保所有常規疫苗都已按時接種,平時也仍要維持勤洗手、避免觸摸口鼻、在室內戴口罩等良好衛生習慣,才能為孩子的健康築起堅實防護。
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