減重10% 呼吸中止指數降26%

記者湯朝村∕嘉義報導

近年來，隨著新一代減重針藥物問世，不少肥胖者成功瘦身後，也同步擺脫了睡眠呼吸中止症。醫師指出，部分患者雖減重成功、甚至不再需要配戴呼吸機，但仍出現「白天精神差、睡眠不穩」等情形，背後可能藏著上呼吸道阻力問題，尤其是「鼻塞」這個常被忽略的元兇。

嘉義基督教醫院耳鼻喉科黃健祐醫師分享一名年輕患者案例，該患者使用減重針劑「猛健樂」治療1年，體重從90公斤減至75公斤，成功減掉約16.6%，屬於標準的理想減重幅度。睡眠呼吸中止指數明顯改善，不再需夜間配戴呼吸機，但白天依舊精神不佳。經詳細檢查後發現，患者雖然呼吸中止情形改善，但仍有明顯的下鼻甲肥厚導致鼻塞，進而造成「上呼吸道阻力症候群（UARS）」。

他指出，即使體重下降、呼吸中止症獲得改善，仍可能存在「呼吸道阻力」問題。這類患者在夜間呼吸雖未完全中止，但氣流通過鼻腔或咽喉時仍需花費更多力氣，導致睡眠品質下降、夜間頻醒，白天自然難以恢復精神。

至於該如何評估是否能停用呼吸機？黃醫師說明，當呼吸中止指數低於5，或雖介於5至15但未合併白天嗜睡與高血壓者，即可考慮停用。但若白天仍覺疲倦，建議再行睡眠監測與耳鼻喉檢查，以排除殘餘呼吸阻力或鼻部結構問題。

此外，醫師也提醒，呼吸機固然有效，但長期使用者平均每晚配戴時間常不足4小時，效果受限。相較之下，控制體重的效果更全面，體重下降10%可使呼吸中止指數降低26%，並同步改善血壓、血脂及糖代謝。若結合鼻呼吸道手術治療，能更進一步提升睡眠品質與白天專注力。

針對許多民眾關心的「減重藥物停用是否會復胖」，黃健祐表示，確實有部分人停藥後體重回升，但若配合運動與飲食控制，甚至搭配小範圍的呼吸道結構強化手術，可降低復胖對呼吸中止復發的影響，讓減重成果更穩定。