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自由時報

兒童功能性便秘竟與手機、學校、飲食有關 常腹痛到送急診

黃良傑

〔記者黃良傑/高雄報導〕高雄一名11歲小五男童因腹痛、冒冷汗、嘴唇發紫、手腳冰冷被送急診,經問診、觸診及腹部X光檢查後,診斷為便秘,經灌腸後解出很多大便,症狀終於緩解,媽媽說兒子習慣邊大便、邊玩手機,原本從從容容進廁所,因被罵上太久又匆匆忙忙沖馬桶,自己也不清楚有無大乾淨!

阮綜合醫院另也收治一名6歲女童,她的肚子痛得直哭叫,腹部明顯異常脹大,經腹部X光檢查發現她"一肚子大便"!原來剛上小學,可能還未習慣上下課時間,憋便到連幾天沒上大號,也記不清楚,直到嚴重腹痛才送急診。

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阮綜合急診兒科主治醫師蕭宇超表示,2童都屬小兒「功能性便秘」,即排除生理結構與疾病問題,因排便、飲食習慣或心理因素所造成的便秘,當孩童一個月內,每周排便少於3次,腹脹且解便時疼痛、糞便過硬或過粗,就是便秘了。

臨床經驗上兒童功能性便秘,多發生在開始上學或轉換新環境的階段,如廁訓練階段,以及添加副食品階段等期間;常伴隨孩子經常性脹氣,食慾不振、精神差,以及不等程度的肚子痛,有時內褲沾染滲便,或出現排便時疼痛、糞便堅硬、乾燥或呈顆粒狀,甚至有血絲等情形。

嬰幼兒還可能有腹部異常脹大、吐奶、厭奶,哭鬧不安、活力不佳等徵狀。

蕭宇超醫師提供改善便秘方法,可調整飲食,增加水分與蔬果穀類等高纖食物的攝取,幼兒一天要喝1000至1500cc,小學生一天也要1500至2000cc,蔬果則需每餐吃到約1至2個孩子的拳頭大小份量,同時建立孩子排便習慣,利用餐後胃結腸反射、便意升高時去上大號,在廁所避免玩手機、看書報,注意不宜坐太久,每次約5至10分鐘,以免血液循環不良長痔瘡。

如果因環境不適應,排斥在學校上廁所,在家裡固定時內坐馬桶,即使沒排便也能培養習慣,當孩順利排便時立即給予鼓勵,避免過度強調或催促強迫,盡量減輕壓力及畏懼感。

他強調便秘是腸道蠕動不佳,無法有效吸收足夠營養,長期便秘會導致食慾不佳,嚴重可能造成體重增加遲滯,而便秘通常不是一兩天造成的,除了藥物治療至少1至3個月,更需要同步調整生活及飲食習慣,若依然無改善,出現生長遲滯、體重減輕或偏輕、腹脹、神經學反射異常等情形,家長宜請醫師檢查、評估,以排除器質性問題。

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