22歲女腹瀉、血便2年！長庚醫院揪元凶

[NOWnews今日新聞] 一名年約22歲的女性罹患潰瘍性結腸炎，出現劇烈腹痛、頻繁腹瀉與血便困擾約2年，使用多種藥物皆無明顯改善，甚至要留職停薪、長期困在家中。醫師提到，當時懷疑個案合併「困難梭菌」感染，但進一步透過研究發現，真正致病元凶是名字無毒、但實際有害的「無毒梭菌」。

林口長庚醫院微菌治療中心主任李柏賢提到，一位罹患潰瘍性結腸炎的年輕女性2年來飽受劇烈腹痛、頻繁腹瀉與血便困擾，對多種藥物皆無明顯改善，被迫留職停薪、長期困在家中，生活陷入低谷。

李柏賢指出，臨床團隊起初懷疑個案合併困難梭菌感染，但多次檢驗結果均呈陰性，診斷一度陷入僵局。在國科會「微生物相計畫」研究支援下，檢驗醫學部團隊突破傳統診斷框架，利用先進質譜儀（MALDI-TOF MS）技術，比對超過9000筆蛋白質圖譜，最終鎖定真正的致病元凶「無毒梭菌(Clostridium innocuum)」。經過針對性抗生素治療後，患者的腹痛與腹瀉完全解除，症狀不再復發，也順利重返職場。

李柏賢說，無毒梭菌以往被認為是無害的，但經研究發現，其實可能會導致嚴重腹瀉或敗血症等。醫師也說，若單看外觀，無毒梭菌和困難梭菌非常相似，因此難以辨別。

腸道菌相「多樣性」成健康關鍵指標之一 醫：多樣性下降恐與慢性疾病風險相關

全球研究顯示，人體腸道菌相失衡與腸道疾病、代謝異常、免疫失調甚至神經疾病皆有關聯。李柏賢說，腸道菌相的「多樣性」是健康的關鍵指標之一；當菌種多樣性下降時，通常代表腸道微生態失衡，根據研究可能與肥胖、糖尿病、發炎性腸道疾病、憂鬱症等多種慢性疾病風險上升有關。

李柏賢說，透過這項分析，醫師可在疾病尚未出現明顯症狀前，即早掌握腸道失衡的警訊，進行風險預防與營養調整，並依個人菌相特徵擬定個人化健康管理策略。

長庚醫院自2019年起已完成339例腸道微菌叢植入治療（FMT）。針對難治型或反覆發作的困難梭菌感染（Clostridioides difficile infection, CDI）病患，單次FMT的臨床成功率高達85.4%，顯著優於傳統抗生素治療僅約3成的成功率，且復發率更低。

透過重建腸道微生態，FMT為高復發風險族群，如發炎性腸道疾病患者、長期使用免疫抑制藥物或抗生素者、年長者及癌症病患等帶來治療契機。療法可有效控制感染、降低復發風險，讓患者重拾生活品質與健康希望。

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