歷史新高！洗腎醫療支出年耗460億元 相關產業鏈成金雞母？

健保公布113年各大醫院器官移植手術數量排行，其中腎臟移植案例僅400多人，移植比率極低，但 台灣洗腎患者人數高達9萬7千多人，相差甚多。專家指出，腎臟來源不足是主因，加上腎臟移植手術健保給付僅數萬元，遠低於洗腎治療。相較之下，醫療院所收治一名洗腎患者每年可獲約60~70萬元健保給付，使洗腎產業成為醫療體系中的「金雞母」。

台灣曾被稱為「洗腎王國」，112年透析人數達9萬7,262人，健保支出447億元，113年洗腎人數雖略降至9萬7千人，但醫療支出卻創歷史新高，達460億元。根據《聯合新聞網》報導，前健保署長、腎臟移植權威李伯璋表示，隨著人口老化，糖尿病患者增加，相關醫療支出已成「無底洞」，且患者人數增加也可能影響洗腎照護品質。

洗腎產業背後牽涉龐大利益，已出現財團化現象。據了解，部分金主嗅到商機，提供資金協助醫師開設洗腎中心，採取拆帳方式經營，使醫師收入遠高於在醫院執業。此外，尿毒症患者多在大型醫院就醫評估，但當需要長期洗腎時，因大醫院病床有限，醫師往往會推薦患者轉至診所或洗腎中心，坊間曾傳出每介紹一名洗腎患者就有「行情價」的傳聞。

對此，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯反駁，認為這種「陰謀論」抹滅醫事人員努力，強調近年內科醫師招募困難，醫療人力斷層持續惡化，應給予正面鼓勵。他指出，目前排隊等候腎臟移植的病友近9千人，但每年僅400多人獲得移植機會，問題核心在於器官捐贈風氣仍待加強。

針對外界質疑洗腎中心不願轉介患者接受移植，器捐中心董事長、雙和醫院院長李明哲持不同看法。他表示，早年登錄腎臟移植的名單僅2千至3千人，如今增至近9千人，占洗腎人口一成，整體登錄率明顯提升，並非診所不願轉診。

李伯璋坦言，腎臟移植個案偏低是「醫界不可說破的秘密」，部分內科醫師因不瞭解腎臟移植對患者生活品質的巨大改善，未積極告知患者移植的好處。事實上，台灣腎臟移植成功率不輸歐美國家，十年存活率高，患者多能重返職場。

李明哲強調，腎臟移植停滯不前主因是腎臟來源不足，醫界期望能比照活體肝臟移植標準，放寬捐贈條件從現行「五等血親及配偶」擴大至「五親等姻親」，以增加腎臟來源，造福更多洗腎病友。

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