嘴破3個月以為得癌！44歲女一查竟是這病 醫曝中年女性要小心
一名44歲輕熟女，反覆嘴破3個月都沒好，擔心是口腔癌就醫，檢查發現，其口內雙側頰黏膜萎縮，還能看到白色的網狀線條，切片檢查診斷是糜爛型口腔扁平苔癬。
好發中年女性
收治個案的成大醫院口腔醫學部主治醫師吳昱學指出，口腔扁平苔癬是一種慢性發炎的口腔黏膜病變，好發於40歲以上中年族群，女性略多於男性，通常為長期存在且反覆發作的病灶。臨床表現多樣，常出現在雙側頰黏膜、舌頭與牙齦，且具有對稱性分布，有時會同時出現多種型態。
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吳昱學表示，口腔扁平苔癬主要分為非糜爛型與糜爛型，糜爛型病灶會出現紅色斑塊，周圍有放射狀白線，或是潰瘍、水疱（較罕見）等型態，非糜爛型則常呈現白色條紋或斑塊。
根據醫師臨床觀察發現，糜爛型口腔扁平苔癬患者，因燒灼感、疼痛等不適，甚至影響潔牙、進食而就醫，部分患者則是擔心病灶為口腔白斑或口腔癌而尋求診治；而非糜爛型患者的病灶和症狀較不明顯，往往不易察覺。
免疫系統惹的禍
為什麼會發生口腔扁平苔癬？吳昱學說明，目前認為與T細胞介導的免疫反應相關，可能導致上皮基底細胞的凋亡；研究發現，口腔扁平苔癬的相關因素，包括：精神壓力、免疫異常、甲狀腺疾病、病毒感染、藥物反應，以及局部牙科復形體或補綴物等。然而，尚無明確證據顯示，上述因素會直接導致扁平苔癬，多被視為透過誘發局部免疫異常，間接導致黏膜上皮的慢性發炎。
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口腔扁平苔癬的診斷，吳昱學表示，主要依據臨床判斷，必要時輔以病理切片確認。治療目標為緩解症狀與監測病程，輕微且無症狀的病灶無需立即治療，持續觀察追蹤；而症狀明顯者可視情況使用局部類固醇製劑，或口服類固醇錠劑搭配免疫調節劑。
吳昱學建議，患者在日常照護方面，避免辛辣食物、酒精與菸草等口腔刺激物，維持良好口腔衛生與規律作息，並定期接受口腔黏膜檢查。
◎ 圖片來源／成大醫院提供
◎ 資料來源／成大醫院
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