半數長者受退化性關節炎所苦高頻熱凝療法精準止痛

好醫師新聞網

2025年10月15日週三上午9:54

好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：骨科李宜軒醫師／台北慈濟醫院提供

根據台灣統計，退化性關節炎盛行率隨年齡增加而升高，60歲以上國人約有半數受影響，女性罹病機率高於男性，且有年輕化趨勢。台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師指出，現今五十出頭就出現膝關節骨刺或關節磨損的患者數量提升，多與不正確的運動姿勢、劇烈運動造成的過度磨損，或完全缺乏運動、肌肉萎縮有關。疾病初期症狀多以關節出現「喀拉喀拉」的摩擦聲響、長時間站立或行走後痠軟為主，中期會出現活動時疼痛、關節活動度下降，進入中後期，疼痛甚至在休息時也持續存在。晚期患者由於膝關節軟骨已完全磨損，骨頭與骨頭直接摩擦，即可能面臨膝關節提早退化，最終需要進行人工關節置換手術。

診斷上，退化性關節炎可透過X光查看軟骨縫隙、有無骨刺等，結合身體檢查觀察關節的穩定度、疼痛情況以及是否積水，藉此評估退化程度。原則上，中度以前多能藉由藥物、復健、肌力訓練、生活調整與體重控制改善，中晚期的患者則可能需要置換人工關節，但針對不適合手術或不願手術的患者，則可採用「高頻熱凝療法」止痛。

李宜軒醫師說明：「此項技術過往多用於椎間盤突出、滑脫等脊椎神經壓迫造成的下背痛、坐骨神經痛的止痛治療，近來也運用至膝關節退化。執行方式是在局部麻醉的情況下，以X光定位將電極導針導引至膝蓋的三個主要感覺神經叢，確認施行目標後，接上電源線輸出高頻電波，藉由熱能與電效應，使引起疼痛的神經失去傳導疼痛的能力，降低疼痛。」為確保施行過程中未傷及運動神經，治療前會進行不同電量測試，並請病人活動膝蓋，在確定不影響日後活動的情況下進行治療。一般而言，效果會在術後當下至一週內顯現，普遍可維持半年至一到兩年，因人而異。但若有急性感染、心律調節器或正在服用抗凝血劑者即不適用此治療，需由醫師進行評估。

膝蓋要使用一輩子，李宜軒醫師呼籲，民眾平時可透過游泳、騎腳踏車、股四頭肌運動或瑜珈等低衝擊運動維持腿部肌耐力和關節功能。若膝關節出現不適應盡早就醫，切勿拖延至晚期或自行尋求未經驗證的民俗療法，以免錯過治療良機，甚至二度傷害。現今醫學發達，有多種止痛選項，害怕開刀的患者應與醫師充分討論，找到最適合自己的治療方式。

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文章也可以用聽的 85歲的黃先生罹患退化性膝關節炎逾十年，關節嚴重變形、疼痛難耐，長期仰賴止痛藥與各式非手術治療，包括復健、類固醇與玻尿酸注射等，效果皆有限。台北慈濟醫院骨科主治醫師李宜軒表示，黃先生的膝關節退化情形已符合人工關節置換條件，但因年事已高、手術風險較高，黃先生與家屬傾向先嘗試其他止痛方式。最終，是以高頻熱凝療法進行治療，一週後疼痛減輕約七至八成，黃先生重新站起來行走，生活品質大幅改善。李宜軒表示，高頻熱凝療法過去多應用於椎間盤突出或坐骨神經痛的止痛治療，近年也被運用在膝關節退化患者身上。治療過程在局部麻醉下進行，醫師利用X光定位，將電極導針導引至膝蓋三處主要感覺神經叢，再以高頻電波產生熱能，使傳導疼痛的神經失去作用，達到止痛效果。治療前會進行電量測試與膝蓋活動確認，避免影響運動功能。多數患者術後立即或一週內感受到明顯改善，效果可維持半年至一至兩年不等。退化性關節炎有年輕化趨勢不過，李宜軒提醒，若患者有急性感染、裝設心律調節器或服用抗凝血劑，並不適合此療法，須由醫師評估後決定。根據統計，台灣60歲以上民眾約有半數受到退化性關節炎困擾，女性罹病率高於男性，且有年輕化趨

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