停經後異常出血 當心子宮內膜癌

58歲張阿姨退休後積極參與社團，卻忽略近月來多次陰道異常出血，直到下腹嚴重疼痛才趕忙就醫，檢查後發現竟是子宮內膜癌且出現擴散跡象，評估後決定手術切除子宮、卵巢，同時搭配化療輔助，醫療團隊指出，隨著精準醫療科技進步，同時針對腫瘤的多種關鍵致病途徑或抵抗機制進行治療，可提高療效、延緩抗藥性。

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但近年來有年輕化趨勢，國內有7％發生在40歲以下，至於高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群等。

葛裕民說明，患者經檢查確認是子宮內膜癌，正子影像檢查發現有擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，相較於早期診斷存活率，第一期患者五年存活率可達90％以上，晚期患者的五年存活率則明顯下降至20～50％。

阿姨得知病情後同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，術後住院期間狀況穩定。考量「基因檢測」在子宮內膜癌的治療決策扮演愈來愈重要的角色，可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR缺失等基因變異，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，因此在手術治療後也安排患者接受檢測。最終確認腫瘤組織有MMR缺失，因此合併化療藥物包括鉑類與紫杉醇並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」，目前已經順利出院，持續治療。

葛裕民提醒，女性一旦停經進入更年期，若仍有出血量過多、天數超長等情形，一定要提高警覺，周期太密集或出血量大，都有可能是子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌造成，只要能早期發現，治癒率都極高，即使面對晚期或復發疾病，也可利用基因檢測等方法，找出適合的藥物。