生活規律、不菸不酒仍長「大腸息肉」?醫揭真相 很多年輕人都忽略了
近年台灣大腸息肉呈現明顯年輕化,不再只是中高齡族群的健康議題。胃腸肝膽科醫師張振榕表示,台灣人自40歲起息肉發生率逐步上升,50歲以上與大腸癌的關聯更為顯著。
基於族群健康管理的成本效益與早期偵測價值,國健署建議50至74歲每兩年接受一次糞便免疫化學潛血(FIT)篩檢;若陽性則安排大腸鏡確認與處置。整體目標是及早揪出可逆的前癌病灶,降低未來癌變與死亡風險。
排便狀況變化提醒 年輕族群同樣可能罹大腸癌
張振榕醫師提醒,臨床上年輕人也不可掉以輕心。以一名30歲個案為例:他不抽菸、不飲酒、少油少炸、作息規律,僅因同事(更年輕)被診斷為大腸癌第四期而提高警覺,加上近期出現排便習慣改變,遂主動安排大腸鏡。
檢查發現近1公分息肉,所幸即時切除並送病理,成功阻斷可能的癌變進程。此例凸顯:即便自認生活健康,只要出現警訊或具家族史,都應及早評估。
息肉越大越危險 超過1公分就要積極處理
大腸癌多數經由「腺瘤—癌變序列」演進,時間軸往往以年計。張振榕醫師指出,息肉愈大、出現時間愈久、病理型態愈不典型(例如絨毛狀或高度不典型增生),未來癌變機率愈高。
臨床上,接近或超過1公分的腺瘤性息肉會採較積極策略:完整切除、標本分段、病理確認邊緣潔淨,並依結果安排追蹤間隔。透過「發現即處置」的策略,可在癌前期即終止疾病進展。
症狀警訊辨識 該主動就醫時機
張振榕醫師建議,不分年齡,只要出現以下變化都應盡快就醫評估:排便頻率明顯改變(便秘或腹瀉反覆)、糞便形狀變細或不成形、糞便混血或解黑便、下腹痛脹持續、原因不明的體重下降或缺鐵性貧血。這些徵象不一定等同癌症,但可能代表息肉或腸黏膜受損。及早檢查能提升偵測率,避免錯失最佳處置時機。
FIT為「第一線」篩檢,優點是非侵入、成本較低、可大規模推行,對降低族群死亡率具實證效益。但張振榕醫師表示,FIT並非診斷工具,可能漏掉未出血的息肉或極早期病灶,也可能受痔瘡出血等因素影響而陽性。結論是:FIT陰性不代表萬無一失;一旦出現警訊或屬高風險族群,仍應與醫師討論是否直接安排大腸鏡。
臨床上常使用大腸鏡診斷 擬定個人治療方案
大腸鏡能直接觀察全結腸與直腸黏膜,發現可疑病灶時可同步切除或夾取組織送驗,兼具「診斷+治療」優勢。張振榕醫師提到,近年設備與鎮靜流程更趨成熟,安全性與耐受性皆提升。對於FIT陽性者、有症狀者、或具家族史與其他高風險因子者,大腸鏡是常使用的確認方式;完成息肉切除後,醫師會依病理分級與切除完整性,制定個人化追蹤間隔。
依家族史與個人生活習慣 調整追蹤間隔
張振榕醫師提醒,下列族群應與醫師預先討論更積極的策略:一等親曾罹患大腸癌或多發性腺瘤;過去曾發現高風險息肉(≥1 公分、絨毛成分、高度不典型增生、或多顆);慢性炎症性腸病史;或合併代謝症候群、吸菸、長期久坐、缺乏運動等。對此類族群,可能需要提早首次大腸鏡時間,或縮短追蹤間隔,以降低遺漏風險。
健康不等於零風險 年齡與遺傳仍有影響
健康習慣能顯著降低風險,但不代表風險歸零。張振榕醫師建議:維持適當體重與腰圍、增加膳食纖維與全榖蔬果、減少加工肉與紅肉、限制酒精、拒菸、規律運動、充足睡眠與壓力管理。這些作法能改善腸道環境與代謝狀態,與規律篩檢相輔相成。即使生活作息良好,也不應忽略年齡與家族史帶來的風險。
大腸癌年輕化趨勢 提早檢查與持續追蹤
大腸息肉與大腸癌已非「老年人專利」。在年輕化趨勢下,最務實的自我保護是:認識警訊、依建議完成篩檢、出現症狀及早就醫、對高風險族群採個別化追蹤,並以可持續的生活型態減少可變動風險。張振榕醫師呼籲,透過「早期偵測、早期處置、持續監測」三部曲,在疾病尚可逆時介入,把握改變結局的關鍵窗口,長期守護腸道與整體健康。
(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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