杜絕「直美」！衛福部出手修特管辦法 高風險手術專科訓練必備

醫美手術安全問題引起關注，衛福部將修訂特管辦法加強醫師資格要求。近年來醫美爭議事件頻傳，北市衛生局統計顯示，2024年已受理90件醫美爭議案件，截至今年6月底更有超過49件，其中包含4起死亡案例。針對這些問題，衛福部將修改特管辦法，要求醫美診所醫師必須完成2年一般醫學訓練，高風險手術執刀醫師還需完成特定專科訓練。此外，衛福部也將設法防止醫師因醫療糾紛後改名繼續執業的情況，確保民眾能獲得更安全的醫美服務。

隨著醫美項目增加及民眾需求提升，包括電波拉皮、微整、減脂等服務都吸引更多醫師投入這個市場。中華民國美容醫學醫學會常務理事王修含表示，美容醫學是全球趨勢，許多國家如泰國和韓國甚至將其列為對外競爭力。王修含認為，台灣應重視此領域發展，並建議將美容醫學更加次專科化，以提升台灣原本就先進的醫療水準。然而，醫美爭議案件數量顯著增加，北市衛生局統計顯示，2024年已受理90件醫美爭議案件，截至今年6月底更有超過49件，其中包含4起死亡案例。這些已不再是零星個案，衛福部也發現制度上有改進空間。

近年發生多起醫美手術死亡事故，衛福部長石崇良坦言需要改變，因此將修正特管辦法，調整對醫美醫師的要求。目前沒有規定醫師必須完成PGY訓練才能在醫美診所工作，即使未經專科訓練也能上場。但最快10月將預告修改辦法，要求醫美診所醫師一律要完成2年PGY訓練才能投入醫美臨床工作。高風險手術的執刀醫師，如拉皮、抽脂等，還需完成特定專科訓練。

衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，美容醫學高風險手術在特管辦法中已有規範，但最近因醫美手術或處置造成的傷害甚至死亡案例，有些並非列在現行特管辦法的手術項目中，因此計畫擴大規範範圍，包括將光電處置納入。這項改革旨在杜絕「一畢業就從事醫美」的「直美」亂象，新制最快今年底上路。

王修含強調，受訓醫師會經過內科、外科、婦兒科、急診科等訓練，接觸慢性病人、老年病人及生命跡象不穩定的病人，這些都是進行任何醫療治療包括美容醫學治療過程中所需的醫學知識。在訓練過程中，醫生還會在外科接受更進階的無菌訓練，學習在開刀房準備無菌措施，這些知識即使只是做普通的針劑注射也都需要用到。王修含認為，PGY改革方向雖然值得肯定，但這只是基礎，若想投入美容醫學還需要認證或課程學習。

台灣皮膚暨美容外醫學會監事沈宜萱表示，以皮膚科為例，住院醫師訓練課程包含針劑注射、光電雷射及皮膚外科手術的紮實訓練，這是皮膚專科訓練的核心。112年後，皮膚美容外科的次專科資格必須是成為皮膚科醫師後，再經過更嚴格的外科手術和美容醫學訓練並通過考核才能獲得認證，這顯示美容醫學的專業性可能需要額外的學習與規範。

另外，若未來發生重大醫美事故且經衛生局評估達一定程度，將公開醫師資訊，同時也設法杜絕醫師偷改名字繼續執業的亂象。劉玉菁解釋，醫師改名的程序需先到戶政事務所變更登記，再到衛福部更改醫師證書，最後到衛生局變更職業執照。如果醫師循此程序申請，衛福部會知道此人改名，並在查詢專區做備註說明。新制上路，期望能解決醫美亂象，提供民眾更好的醫療品質環境。

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