扭轉乳癌死亡率 衛福部明年推「論質計酬」首階段鎖定兩類院所
〔記者邱芷柔/台北報導〕為扭轉國內乳癌死亡率持續上升,衛福部將首度在癌症治療導入「論質計酬(Pay for Performance, P4P)」制度,衛福部長石崇良今(25日)表示,乳癌P4P預計明年第一季上路,規劃以目前全國約70家的「癌症品質認證醫院」或年收治乳癌新個案超過50人的醫院為參與門檻,讓病患集中於具專業經驗與高品質治療的院所。
石崇良今天出席「2025台北國際乳癌研討會」,他指出,乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,五年存活率雖在早期已超過95%,但整體死亡率仍呈上升趨勢。進一步觀察,全國女性乳癌五年存活率平均約85%,但各醫院間差距仍明顯,有的高達90%,有的卻僅約76%,這正是P4P制度希望改善的問題。
石崇良說,制度將建立一套完整的品質指標,從醫療團隊的組成、治療流程是否依臨床指引執行,到手術、放療、標靶治療等過程品質,最後再觀察復發率與長期存活率等結果,希望透過這些過程面的指標,確認治療品質是否符合規範,最後再看結果面,才知道整體是不是改善。
石崇良進一步說明,P4P將分階段推動,第一階段是「Pay for Reporting」先蒐集並建立各院的治療資料,第二階段再進入「Pay for Improvement」與「Pay for Excellence」,也就是醫院若持續進步或表現優異,都能獲得獎勵。
石崇良指出,國際上有些國家雖有藥物給付,卻缺乏制度規劃,導致醫院間治療落差,台灣健保制度完善,因此有條件走在前面,希望透過持續監測,讓用藥可近性與治療一致性。他也補充,目前健保乳癌用藥大致已到位,僅部分標靶藥物的給付時間尚待檢討,對晚期病人而言,若能延長給付時間,將有助於長期穩定,未來衛福部會持續研議。
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