客製化開窗支架 救主動脈破裂

主動脈破裂是心血管猝死中排名第4的疾病，台北榮總率先引進最新「客製化胸主動脈開窗支架」，不需先進行頸部繞道重建手術，可依病人主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者，預計未來將成為治療主流。

北榮心臟血管外科主治醫師陳沂名表示，主動脈瘤及主動脈剝離會造成主動脈破裂，在所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最複雜。主動脈弓部上方有通往腦部的3個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。

正常人的主動脈直徑約有3公分大小，高壯的人大一些。若出現主動脈瘤，6公分以下破裂機率不到萬分之一，超過6公分的破裂風險就提高到7至12％。臨床上，只要超過6公分就會評估動手術。

主動脈瘤的傳統手術傷口約20公分，得在加護病房住2至7天，住院2周，手術時間超過8小時；支架＋繞道手術傷口則有約6公分，加護病房住1晚，住院7至10天，手術時間4至5小時；客製化開窗支架手術的傷口則是兩側鼠蹊部各約0.5公分，加護病房住1晚，住院5至7天，手術時間4小時，需自費120萬，未來將成為主流。

63歲謝先生2005年因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，有破裂的風險。由於是二次開胸，手術風險極高，醫療團隊評估後使用客製化胸主動脈開窗支架治療，目前恢復良好。

陳沂名提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如同「不定時炸彈」，胸痛、背痛為常見警訊。他建議民眾戒菸、控制三高、控制體重，並定期追蹤。若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療造成致命風險。