「不要逼我洗澡！」失智長輩不是固執，是害怕：4招讓照顧更順利

「明明東西就在前面，他為什麼找不到？」、「不是才洗過澡？又要洗？」面對失智長輩的行為，許多照顧者難以理解又無力。弘道基金會舉辦「孟婆體驗」課程，讓學員從失智者視角出發，讓照顧變得更柔軟。

「不要逼我！我不要洗！」浴室裡傳來拍水聲與喊叫聲。老太太緊抓著衣角，拒絕踏入浴室。女兒氣得發抖，大聲回應：「你昨天不是才洗過嗎？為什麼又忘了？」

失智者的世界，可能與我們截然不同。洗澡時水聲震耳欲聾，甚至水流打在身上，也可能像被針刺般痛。她不是鬧脾氣或不配合，只是害怕。

弘道基金會「孟婆體驗」課程講師陳思璇指出，家屬看到的往往只是表面行為，但這些行為背後都有原因，「當我們願意理解他的感官經驗、理解他的世界，就能找到更友善的照顧方式。」

拒絕洗澡、亂放東西！行為背後都有理由

拒絕洗澡、亂放東西，是失智症患者最常見的狀況之一。弘道基金會「老教室」組長徐昊平表示，失智者常因空間辨識障礙，把浴室看成危險區；也可能因記憶錯亂，把不相干的物品放在一起。

有些長者甚至會懷疑家人偷錢。陳思璇說：「對他而言，那個東西真的不見了，這是他的現實。若一再強調『你記錯了』，只會讓他更焦慮。不妨陪他一起找，用行動帶來安全感。」

當照顧者學會觀察行為背後的需求，用失智者的視角出發，照顧就會不一樣。以下4個簡單方法可減少衝突：

1. 減少視覺干擾：保持光線一致、避免強烈陰影或花紋地板。

2. 使用簡單指令：一次一個動作，讓對方有時間反應。

3. 建立安全感：播放熟悉音樂、使用柔光，讓長輩安心。

4. 固定物品位置：每天將錢包、鑰匙放在同一處，降低焦慮。

從卡牌到真實生活，讀懂失智長輩的世界

「孟婆體驗」是全台首度引進日本issue+design《失智症世界的旅行指南》教材的課程。教材訪談百位失智者，歸納出44種認知障礙情境。弘道基金會副執行長張瑋芩表示，若無法理解失智長者的身心與行為改變，照顧者與被照顧者都會身心俱疲。

「過去的失智教育太學術、太艱澀，民眾聽了卻無法應用，」徐昊平說，「我們希望用卡牌、故事與情境的方式，讓大家真正理解長輩的感受。」

課堂上，學員圍坐桌邊，攤開印有圖示的卡牌，邊推理邊討論。卡牌分為「認知功能障礙卡」與「行動靈感卡」，分別對應失智者常見的感官困難與可行的照顧做法，例如看到的影像與實際物體不一致、難以分辨方向、聽到不存在的聲音等。

講師會引導學員，利用卡牌推理失智者行為背後的原因，例如為什麼抗拒洗澡、不去廁所，或不再認得家人。再透過「行動靈感卡」設計出更友善的互動方式，例如不認得家人，可能是臉孔辨識障礙或時間錯亂，可用家庭相簿幫助連結臉孔與記憶。

失智者並非「固執不配合」，而是恐懼

「我今天才知道，原來失智者的五感也會出現問題。所以他不是故意不走，可能是因為有幻視等視覺障礙，以為眼前出現黑洞，」照顧母親30年的林小姐回憶，過去常誤會母親「固執不配合」，直到上了「孟婆體驗」才理解，可能是因為恐懼。和失智公婆同住的曾小姐表示，「用卡牌討論比單純聽講更有啟發。每一家狀況都不同，彼此分享也能學到新的做法。」

社工張小姐長期協助獨居長者，她觀察，「剛搬家或環境變動的長輩，很容易迷路、找不到東西，很多可能都是因為失智，要先理解他在害怕什麼，才知道要怎麼提供服務。」她認為，這堂課很適合一般民眾，「是進入失智者世界的入門課，幫助大家更懂如何面對失智長輩。」

陳思璇說，「友善，從理解開始。當社區能容納不同狀態的人，我們每個人都會更安心變老。」

「孟婆體驗工作坊」課程時間約2～3小時，適合15～30人參與，內容包含失智現況介紹、案例推理與行動分享。課程適合學校、企業、醫院與政府單位申請，讓更多人走進失智者的世界，學會以理解取代糾正、以同理取代責備。

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