第一型糖友髖部骨折風險 比常人高4.35倍

研究顯示，第一型糖友髖部骨折風險比起常人高出四‧三五倍，平均骨折年齡提早十至十五年；第二型糖友雖骨密度正常甚至偏高，髖部骨折風險仍為一般族群的一‧七九倍，終生骨折風險增加四○%至七○%，脊椎骨折率更上升三十五%，進而提高整體死亡率。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事暨成大醫學院家庭醫學科主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授表示，糖尿病與骨鬆的共病關係常被忽視，許多患者雖骨密度正常，但骨質微結構卻已受損、強度下降。建議糖友將骨密度檢測納入常規追蹤，特別是六十歲以上或長期使用胰島素者，才能及早發現與治療，預防骨折影響行動力。

今年底台灣將邁入超高齡社會，六十五歲以上人口超過四五○萬，骨質疏鬆症已成為影響台灣長者健康的重大慢性病之一。骨鬆可造成多部位骨折，其中尤以脊椎體骨折及髖部骨折最為嚴重。據調查，台灣五十歲以上國人，女性每三人就有一人、男性每五人就有一人一生中可能出現骨折，包括脊椎體、髖部或腕部骨折。研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一，髖骨骨折發生率約五○%，一年內死亡率近二○%，三成患者將面臨永久性失能、八成無法獨立生活，此骨折亦常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

研究指出，約有四成糖友罹患骨鬆，罹病時間越久、因骨骼代謝影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。然糖友經常因專注於血糖控制易忽略骨骼健康，造成骨鬆問題長期被低估。糖友骨鬆性骨折之風險上升約三十四%，美國糖尿病學會已在糖尿病照護指南納入骨骼健康議題，建議六十五歲以上或高風險糖友定期檢測骨密度。

今年十月二十日世界骨鬆日，美國骨骼健康基金會與國際骨鬆基金會建議，對於骨密度偏低、骨鬆或曾發生脆弱性骨折的高風險患者，除了調整生活與營養，更應積極使用抗骨鬆藥物，能降低骨折風險、提升治療效果與安全性，並有助於減少死亡率。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長指出：「骨鬆治療應比照慢性病長期管理，著重於『接續』與『持續』，並從骨折前就積極防治，才能有效守護骨骼健康與行動力。」

最新《二○二五 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出「骨骼健康優化」概念，強調以整合性的治療流程改善患者預後並減輕醫療負擔，指引指出，最新治療觀念的轉變，代表骨鬆治療已從傳統「骨折後補救」進化為「骨折前預防」的前瞻性策略。並推動「骨折聯合照護計畫」並參與「國際脆弱性骨折網路組織」。強調跨專科協作與長期追蹤，此模式不僅強調及早介入與長期管理，更重視患者的參與與教育，並結合患者參與決策，可提升治療依從性與照護品質。

隨著健保擴大骨鬆藥物給付政策上路，台灣骨鬆防治策略正式邁向「預防導向的新里程碑」，不僅首度將尚未發生骨折但屬高風險族群（糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者）納入初級預防(未骨折)保障，更在次級預防（已骨折）中擴大骨折給付部位至遠端橈骨骨折（手腕骨折）與近端肱骨骨折（上臂骨折），透過健保新制雙重防線守護，讓更多高風險族群可更早啟動骨鬆治療。提升骨密度、減少骨鬆性骨折發生風險，降低後續醫療與長期照護支出，擴大骨骼健康保護網。