hudison4885

0的鼓 0站台

史林：一人死亡是悲，而一百人死亡只是字。

皇光：每一健目都有其特殊意，但做一堆健目就成一本有重的健告。(p.061)

作者博士的法：

以上我的正如在p.024所的：做了一大堆查，最後好有也幸，可是留下深大口等等，可能是致日後病的主因，不知是笑是哭。博士在p.042-043的一段，令我感良多，特此摘下分享：是【落後家常的事】！

火生了，我要全面消防政策！

有生跳了，我要全面校心理政策！

有人被了，我要全面治安政策！

白社：社是不是病了？

愈喜搞全面的手段，就是在避某些特定人士的任，暴露出主事者的能，及把子嫁到家者上，浪和金，只能得到一本厚厚而人看得懂的告；搞了大半天，什事也做，什都被解！

同理，惰的，就利用大量的查掩能力的不足。好的行是依病患的症及病史，找出有效率的查方法，短，然後入治，所以，民不要迷失在大量查的假象之中。很多疾病是不能等的，因最佳治就劫不。

常的套健目包括：(p.051-054)

1. 基本料：人及家族病史及就服等。
2. 身成：身高、重、腰、脂肪、、血、呼吸速率及心跳等。
3. 理查：、、、敲等。
4. 眼科：外、力、眼、眼底等。
5. 耳鼻喉科：部重要器官、瘤（口腔及鼻咽等）、力等。
6. 外科：乳房及超音波。
7. 科：女性生殖器、子癌抹片及超音波（卵管、卵巢及骨盆腔）。
8. 泌尿科：男性生殖器、腺肛指及腺超音波（癌及肥大）。
9. 全血球：血球、血素、血球容、血小板、白血球及分等。
10. 生化：肝炎、道功能、功能、尿酸、固醇、高低密度脂蛋白、三酸甘油脂、前後血糖及解（、、氯、、及蛋白的血清度）。
11. 尿液：密度、酸度、尿蛋白、尿醣、素、尿素原、血球、白血球、硝酸、柱（如球炎）、表皮胞石晶等。
12. 便血：消化道出血。
13. 病毒及性病血清：游四碘甲腺素free T4及甲腺促素（甲腺刺激素）TSH。
14. 癌症：甲型胎蛋白α-FP（肝癌或生殖胞癌）、癌胚抗原CEA（大癌及其他腺癌）、腺特抗原PSA（腺癌）、CA125(卵巢癌)、CA19-9（胰癌）、CA15-3（乳癌）。
15. 心：心律不整、功能、心室大小或冠造成的缺血等化。
16. 心：在冠疾病。
17. 呼吸：肺活量、呼吸道通程度。
18. 部都卜勒超音波：是否阻塞。
19. 甲腺超音波：是否有囊或瘤。
20. 心超音波：心瓣膜、收舒、心肌及心房心室量。
21. 乳房超音波及影：是否有囊或瘤。
22. 腹部超音波：肝、、脾、胰、等。（胰有受胃空阻隔而不易察）
23. 胸部X光：胸廓、肺部及心。
24. 腹部X光：胃、腹腔、脊椎、骨盆腔等。
25. 胃：食道、胃、十二指等查，或切片或等。
26. 大：肛、大、小交接（全120cm），乙只有60cm。
27. 骨密度：腰椎、髋等易骨折。
28. 能：正向指。
29. 其他查：肺螺旋（肺部瘤）、心64切（冠腔阻塞程度）、全身磁振造影（MRI，器官化及瘤形）、正子造影（PET，可疑癌症）。/li>

健康名解

某族群疾病查果分

料源：皇光(2009:p.90)　　　：D (disease)；T (test)

Sensitivity 敏感度＝a/(a+c)，表示有病的人查果有病的率，真性true positive.

Specificity 特性＝d/(b+d)，表示病的人查果病的率，真性true negative.

False positive  性＝b/(b+d)＝1 – Specificity (即1-特性)，表示病的人查果有病的率。

False negative  性＝c/(a+c)＝1 – Sensitivity (即1-敏感度)，表示有病的人查果病的率。（最怕的是的查果，最延病情）

Positive predictive value (PPV)  性值＝a/(a+b)，果示有病而真有病的百分比。

Negative predictive value (NPV)  性值＝d/(c+d)，果示病而真病的百分比。(p.91)

氏定理（Bayes’ theorem）

定理一：P(D+/T+)   正比於　P(D+) 　　x　P(T+/D+)

性值　　　　疾病盛行率　　工具敏感度

（事後率）　　　（事前率）　（概似方程式）

定理二：P(D－/T－)   正比於　P(D－) 　　x　P(T－/D－)

性值　　　　疾病盛行率　　工具特性

疾病盛行率P(D+)＝(a+b)/(a+b+c+d)

疾病盛行率P(D－)＝1－P(D+) ＝(b+d)/(a+b+c+d)

表示有病的可信度（性值）乃受到病疾盛行率及健工具敏感度的影，而病的可信度（性值）乃受到病疾盛行率及健工具特性的影。(p.107~109)

P(D)表示生病率或疾病盛行率，事前率(prior probability)；P(T)表示查果出性的率；P(D∩T)表示查出有病的性率；P(D/T)表示生病的同查出性反的人所有性的率，事後率(posterior probability)，是件率的一；P(T/D)表示具性反而同生病的人所有生病的率，概似方程式(likelihood function)，亦件率。(p.118)

P(D∩T)＝P(T)ｘP(D/T)；P(T∩D)＝P(D)x P(T/D)；

∵P(D∩T)＝P(T∩D)

∴P(T)ｘP(D/T) ＝P(D)x P(T/D)

P(D/T) ＝P(D)x P(T/D)／P(T)　氏定理 (p.118)

由此可，前述定理一的性值及定理二的性值。

一般癌症有影像查及胞查型式，得靠民的自我查及的理查辨。影像查包括：X光、超音波、、、核磁共振（磁振造影）、正子造影等，藉以瘤大小、目、型等。胞查即一般侵入性的切片，抽取瘤行化。磁振造影查格昂，如全身癌症查需四元台以上，影像非常清晰，惟在生的判能力上除事之外，也是很大的考，不最後是要比切片查的果才能判定。至於正子造影，乃是利用癌胞代旺盛吸引多放射性去氧氟化葡萄糖的原理，在影像上出亮，直接示性瘤位置，百分百正，但具用值；此癌症分期估治效果及瘤移的利器。目前最新的PET/CT正子造影不可以在影像上看到瘤分布位置和目，也可清楚呈身解剖造癌胞的相位置，正子造影於癌症的敏感性和特性分列於后：(p.164~167)

1. 肺癌：敏感性96%，特性73%。
2. 大癌：敏感性85%，特性71%。
3. 淋巴癌：敏感性90%，特性93%。
4. 部瘤：敏感性93%，特性70%。
5. 食道胃部瘤：敏感性96%，特性料。

健告判 (p.226~233)

重：男性：(身高－80)x0.7kg (容+/-10%)

          女性：(身高－70)x0.6kg (容+/-10%)

身量指　BMI (Body Mass Index)

BMI (kg/m²)=重／(身高)²

根世界生WHOBMI分(2004年修)

重：＜18.5

正常：18.5~24.99

重重：25~29.99

肥胖：＞30

脂肪率：男性：＜30：14~20%，＞30：17~23%

          女性：＜30：17~24%，＞30：20~27%

腰：男性＜90cm，女性＜80cm(p.226~227)

正常血：收＜140mmHg，舒＜90mmHg

理想血：收＜120mmHg，舒＜80mmHg

博速度：60~100pulses/min (以心，高之性心博速，可能咖啡因、物、甲腺亢、血、低血糖、心律不整、心衰竭及水等引起；小於60可能常之人，不低於40出心悸，需即就)(p.228~229)

眼科常：慢性膜炎（敏、疲、乾眼症、期使用眼、免疫疾病）、膜石（膜炎引起晶物）、近性膜退化玻璃混（高度近者出黑及易膜）、白障（水晶老化及硬化因糖尿病或高度近或期暴露於紫外或期服用固醇）、眼（10~21mmHg，高易得青光眼）、神凹陷神比例（C/D ratio，cup-to-disc ratio，＞40%要小心青光眼，可能眼和神血液供不良）。(p.230)

耳鼻喉科常：敏性鼻炎（、花粉、菌、冷等引起）、鼻中隔曲（鼻炎、鼻塞、疼、流鼻血等）、扁腺肥大（淋巴腺一）、腺肥大（增殖adenoids鼻咽部淋巴，可能致鼻咽癌）、部淋巴大。(p.230)

胸部：心音、心律不整、肺喘。

腹部理查：敲呈鼓（腹、消化道或大空引起）、敲呈沈音（可能腹水）、肝脾大。

甲腺大：漫性甲腺大（如Graves’ disease or Hashimoto’s throiditis，需考血液甲腺荷蒙定是否需治）、性甲腺大（病灶，需切片查良或性瘤）、甲腺囊（水泡）。甲腺亢（）即甲腺荷蒙的三或四碘原子T3,T4上升，此甲腺促素TSH反而下降；若T3,T4下降，TSH上升，即可由TSH判甲腺功能。(p.232~233)

甲腺荷蒙考值：

　　游四碘甲腺素Free T4: 0.6~1.75ng/Dl，高表示甲腺能亢，低表低下。甲腺促素或甲腺刺激素TSH：0.1~4.5μU/Ml，高表示甲腺能低下，低表亢。(p.233)

全血球CBC (complete blood count)查乃算mm³(μL)含血球，血球主要包括白血球、血球、血小板，分免疫、氧送及凝血功能有。(p.234)

血球RBC：男性4.2~6.2ｘ10⁶/μL，女性3.7~5.5ｘ10⁶/μL (法：正常值500)

血素Hb：男性12.3~18.3g/dL，女性11.3~15.3g/dL (法：正常值12以上)，小於12表示血，低於10明出血病（心博速、昏厥、疲倦及喘）

血比容Hct：男性39~53%，女性33~47% (法：值血素三倍)。

平均血球MCV：79~99fL (法：80~100)，可分小球性血/span>(microcytic anemis)、大球性血(macrocytic anemis)及正血球性血(normocytic anemis)；MCV＜80fL小球性血，常缺性血及地中海型血；MCV＞100fL大球性血，常有缺乏生素B12或酸，前者好於吃全素者；MCV在80～100fL正血球性血，如病、感染或急性出血。

蛋白Ferritin：男性26.6~377ng/dL，女性3~151ng/dL

全合能力TIBC：275~332 g/dL

血小板PLATELET：120~320 x10³/μL

白血球WBC：4~11x10³/μL (法：4000~10000)(p.234~235)

白血球分WBC DC (White blood cell differentiation count)：

　　中性球(neutrophil)：40~75%，菌感染。

    嗜伊球(eosinophil)：1~6％，敏或寄生虫感染。

　　嗜性球(basophil)：0~1%，敏性疾病。

　　核球(monocyte)：2~10%，病毒感染。

　　淋巴球(lymphocyte)：20~45%，病毒感染。

　　血球母胞(blast)：0%，正常人血球母胞存在於骨髓，若周血管出血球母胞，即血癌(leukemia)。(p.239~240)

白血球WBC小於4x10³/μL白血球低下症(leucopenia)，表示有病毒感染、脾大、骨髓造血功能常及物副作用等。白血球WBC大於11x10³/μL白血球多症(leukocytosis)，表示急性感染、白血病（骨髓疾病－血癌，大於30x10³/μL）。(p. 240)

　　血小板低(thrombocytopenia)凝血功能有，可能自於骨髓造血、脾大跛血小板、物作用、自免疫疾病、血症或重感染，低於5(50x10³/μL)即易出血而有生命危。(p.240)

心血管疾病

胸部X光：心肥大、主弓化、肋膜肥厚或水、肺化或化。

不需治的心：性心律不整(SINUS ARRTHYMIA，因呼吸使心跳速率改，正常生理象，即可消失此象)、症性心搏(SINUS BRADYCARDIA，心跳少於每分60下，表心肺功能的人；若甲腺低下或服用降血他阻beta blocker引起，估有心房sinus node疾病)、右心束障(RBBB, right bundle branch block，因老化而使慢或完全阻隔，不有病症，察)、第一度房室阻隔(first degree av block，房室av node微障，只察)。

需提高警的心：性心搏速(sinus tachycardia，心跳每分超100下，有明心悸症，喝太多咖啡因或酒精，或度低血糖，或甲腺亢及心，高於150有生命危)、心房性(af，期吸烟致心房不正常放，心跳不律，在心容易生血，是中的高危群)、心室早期收(vpc，正常心心房放到心室，若心室也放，心收不正常，感到心悸，若放率增加，生致命的心搏速)、第二度以上的房至阻隔(secondary av block，心搏速率很慢，致心悸或昏厥，重要加人工心律器，俗池)。一般心查很急性缺血性的化，如心症或心肌梗塞。(p.241~244)

固醇三酸甘油酯：(p.244~246)

根2002年美家固醇教育小高血脂症的分(NECP: national cholesterol education program)及我生署2003年《高血脂防治手》所示如下。

低密度脂蛋白(LDL，low density lipoprotein，造成血管硬化，俗的固醇，越低越好) ：＜130mg/dL。

高密度脂蛋白(HDL，high density lipoprotein，防血管硬化，俗好的固醇，越高越好) ：＞40mg/dL。

三酸甘油酯(TG，triglyceride和心血管疾病或急性胰焱有)或中性脂肪：＜150mg/dL。

固醇(T-CHO，total cholesterol值大等於LDL+HDL+(TG/5))：＜200mg/dL。

血中固醇主要源是肝，只有大20%自於食物(蛋、、肥肉、蛋海等)，跟重。可以增加HDL及降低三酸甘油酯的血清度，否固醇度而靠物控制。三酸甘油酯因肥胖、缺乏、量酒、吃甜食及油酯而偏高。TG高於200mg/dL且T-CHO/HDL＞5，是心血管疾病的危，若TG高於500mg/dL要注意急性胰炎的。

立降血脂的方之健保付定格，2008年定：(p.246)

T-CHO＞240mg/Dl或LDL＞160mg/dL或TG＞200mg/dL，同T-CHO/HDL＞5(或HDL＜40mg/dL)或TG＞500mg/dL。注意：固醇法靠食物控制改善，因有80%自於肝的影，所以也要改善肝功能。

血糖  (p.247~248)

根美糖尿病(ADA, American diabetes association) 2003年新修，前血糖若介於100~125mg/dL前血糖常(IFG, impaired fasting glucose)，若大於126就到糖尿病．大於200明出多尿、渴、重下降等症。一般用葡萄糖耐性，喝下糖水小後得高200即是糖尿病。

前血糖AC sugar：7-~100mg/dL。

後血糖PC sugar：＜140mg/dL。

糖化血素HbA1c：＜6%。(每三月一周期)

估算平均血糖公式eAG(estimated average glucose)：

eAG(mg/dL)=28.7xHbA1c-46.7。

糖尿病五大危因子：、性、年、肥胖、缺乏。

肝查　(p.250~255)

GOT自於肝、肌肉、心胞，而GPT自於肝胞。大般，GPT略高於GOT，一旦肝硬化反GOT＞GPT。

肝炎指：GOT (AST) 5~31U/L 

glutamic oxaloacetic transaminase 氨基酸草醋酸氨基酵素

          GPT (ALT) 0~41U/L

glutamic pyruvic transaminase 氨基酸焦葡萄糖氨基酵素

素：肝炎、管阻塞、溶血疾病

素 T-bil, total bilirubin: 0.2~1.0mg/dL。

直接素 D-bil, direct bilirubin: 0~0.4mg/dL。

管阻塞指：Υ－GT可估酒精性肝炎

性磷酸酶ALP：60~220U/L

加醯移酶Υ－GT：0~52U/L

血清蛋白

蛋白total protein：5.8~8.5g/dL=白蛋白＋球蛋白

白蛋白albumin：3.5~5.0 g/dL

球蛋白globulin：2.3~3.5 g/dL

病毒指

B型肝炎表面抗原HBsAg (s=surface)

B型肝炎表面抗Anti-HBsAb

HBsAg及Anti-HBsAb均性，表示未感染B型肝炎，可施打疫苗。

HBsAg性，Anti-HBsAb性，表示感染B型肝炎而生抗，或以前施打疫苗生抗。

HBsAg性，Anti-HBsAb性，表示B型肝炎原者。

C型肝炎抗anti-HCV Ab

anti-HCV Ab呈性，表示未曾感染C型肝炎；若呈性，表示感染C型肝炎，而有50~80%率成慢性肝炎。

肝炎自於病毒性、物性、酒精性、道疾病、自免疫性、肥胖等。反映肝功能的指是素、白蛋白、凝血功能、腹水及病等。若肝炎得很害而未出疸及水，表示肝功能不；若肝炎且素上升或白蛋白下降，就表示肝功能很差。

素bilirubin上升跟肝炎、管阻塞(瘤或石)及溶血疾病有，做大喝而造成性水，也可能引起素上升。管阻塞，性磷酸酶ALP、加胺醯移酶Υ－GT及素都升高，若Υ－GT升高而ALP及素正常，表示酒精性肝炎。

血清白蛋白ALBUMIN由肝造，肝硬化白蛋白就不足；病，白蛋白尿液中流失；故白蛋白低，要考肝出了；若白蛋白低於3.0mg/dL，出下肢水的象。脂肪肝因肝胞存多脂肪，由肥胖（高血脂症或糖尿病）或肝炎引起。

腹部超音波（肝部分）查病

肝（囊）水泡：多的，可能是多囊肝病polycystic liver disease，逐迫正常肝而肝衰竭。

肝化或石：石可引起管阻塞。

肝病parenchymal liver disease：因肝炎而使肝化或肝粗糙。

肝硬化cirrhosis of liver：因肝炎而使肝重化，肝小，脾大或伴腹水。

肝及瘤：身出任何心病灶，小型，大型瘤。

石：由汁物色素石或固醇石所形成，造成管阻塞，影肝功能，大於3公分就有生命危。

囊息肉：可能是固醇息、腺肌症、炎性息肉或腺瘤，大於1cm可能是囊瘤。

及泌尿系值  (.p.266~271)

血清功能、尿酸及解考值

　尿素氮BUN或UN(blood urea nitrogen) : 4.5~24mg/dL

  肌酸酐CRE(creatinine) : 0.6~1.2mg/dL

  尿酸 UA(uric acid) : 2.6~7.5mg/dL

  解部分:

子Na : 135~148mmol/L

  子 K : 3.5~5.3mmol/L

  氯子 Cl: 98~108mmol/L

  子 Ca: 2.02~2.60mmol/L

  磷子 P: 2.7~4.5mg/dL

  子 Mg: 0.7~1.03mmol/L

尿液查考值

  尿液比重special gravity: 1.002~1.030  (比重低尿崩症、盂炎或球炎等，比重高糖尿病或病症候群)

　酸度pH: 4.5~8.0 (PH低糖尿病、肺功能常引起的酸血症、腹或水，PH高尿路感染、盂阻塞、水酸中毒、小管酸血症或慢性衰竭)

尿素原Urobilinogen：0.1~1EU/dL  (低管阻塞，高溶血性疾病或肝炎)

素Bilirubin：性　（若性表示肝炎或管阻塞）

尿蛋白protein：性　（若性表示病、尿道炎、、感染、烈或孕）

尿糖Glucose：性　（若性表示疑似糖尿病）

酮尿（酮）ketone：性　（若性表示重糖尿病、酸血症、孕、腹吐、或高）

血occult blood：性　（性表示尿路感染、女性血污染、石、瘤、炎、膀胱挫或烈）

白血球WBC：性　（性表示尿路感染、炎或性炎）

硝酸Nitrite：性　（性表示尿路感染）

尿液沈渣查：

　血球RBC：0~1/HPF 性　(性表示尿路感染、女性血污染、石、瘤、炎、膀胱挫或烈)

　白血球WBC：0~5/HPF 性　（性表示尿路感染、炎或性炎）

　表皮胞Epithelial cells：0~5/HPF 性　（性表示尿路感染、道分泌物或病）

　柱CAST：　（血球柱：球炎；白血球柱：盂炎、球炎或性炎；透明柱：病症候群等分泌大量尿蛋白疾病）

　晶：　（晶性：可能尿路石）

超音波查：

　囊（水泡simple renal cyst：小管堵或局部缺血引起，年成正比）

　多囊病（PKD, polycystic kidney disease：感染、石、血尿、高血，年成正比）

　石(renal dtone：水分取不足引起，多草酸磷晶)

　血管肌脂瘤（angiomyolipoma，若太大需血管栓塞和切除）

　水（hydronephrosis：因盂大的尿路堵塞象，造成石或瘤，易致衰竭）

梅毒血清（VDRL, venereal disease research laboratory test）

  VDRL: ＜1:4  (除了梅毒之外，如自免疫疾病斑狼或性炎、徽菌感染、肺核及其他感染症，都造成性反；梅毒而言，是性)

　梅毒螺旋血液凝集查(TPHA, treponema pallidum hemagglutination) ：若呈性，即表示梅毒成立。

癌症指　(p.272~277)

甲型胎蛋白(AFP, α-FP, α-fetoprotein)：＜5.4ng/mL  (常用10~20ng/mL)  (癌症警戒值：＞500ng/mL)

　癌抗原（CEA, carcinoembryonic antigen）：非吸者＜2.5ng/mL，吸者＜5ng/mL，癌症警戒值＞10ng/mL。

  腺特抗原（PSA, prostate-specific antigen）：＜4ng/mL，癌症警戒值＞10ng/mL。

　癌抗原（CA125, cancer antigen 125）：＜34U/mL，癌症警戒值＞200U/mL。（卵巢癌、孕、月、骨盆腔炎、子膜位、肝炎及肝硬化）

  癌抗原15-3(CA15-3, cancer antigen 15-3)：＜25U/mL，癌症警戒值＞50U/mL。（乳癌、大癌、肺癌、胰癌、肝硬化、肝炎）

　癌抗原19-9(CA19-9, cancer antigen 19-9)：＜37U/mL，癌症警戒值＞1000U/mL。(胰癌、大直癌、肺癌、囊癌、石、急性胰炎或管阻塞)