8cm主動脈瘤 免開胸繞道拆彈

記者陳柏翰∕台北報導

主動脈瘤像是個「不定時炸彈」，若破裂恐導致患者猝死。台北榮總率先引進最新「客製化胸主動脈開窗支架」，成功治療多例主動脈弓部瘤患者。該治療具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者。

一名63歲男性，過去曾因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，接近通往腦部的3條重要血管分支，但由於是二次開胸，手術風險高。北榮團隊利用率先引進的「客製化胸主動脈開窗支架」，不必繞道且依病人主動脈態樣量身訂做支架，順利完成手術。

收治個案的台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名表示，主動脈瘤其實不是癌症的腫瘤，而是主動脈壁異常膨大變成氣球囊狀，若破裂會導致患者猝死，像個不定時炸彈。

陳沂名指出，正常人的主動脈直徑平均約3公分，若產生動脈瘤，6公分是門檻，超過6公分就有破裂風險，小於6公分時破裂風險不到萬分之一，當腫瘤大於6公分，破裂風險就增加7%到12%。

在所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最複雜，陳沂名說，由於主動脈弓部上方有通往腦部的3個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。主動脈弓部瘤為退化性疾病，好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖等三高病史的患者。

在治療方面，陳沂名表示，傳統開胸手術傷口大小約20公分，手術時間至少8小時起跳，對患者跟醫師來說都是體力考驗；現在以微創主動脈支架置入手術為主流，但通常需先進行頸部繞道手術，卻不見得每個患者都適合。

客製化胸主動脈開窗支架不需先進行頸部繞道重建手術，可依病人主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，傷口僅約0.5公分，具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者。

陳沂名提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如不定時炸彈，其中如胸痛、背痛為常見警訊。建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤，若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療釀成憾事。