20年三叉神經痛 三總微創治療成功
三叉神經痛為最常見面部疼痛疾病,經常一天發作數次到數百次,臉部有如刀割感、爆炸感、灼燒感、針刺感,讓病人不堪其擾。70多歲薛女士,22年前就醫確診三叉神經痛,雖接受抗癲癇藥物治療,20多年來仍飽受間斷性發作痛苦,她形容臉部有如「被電鑽鑽過」,尤其今年發作頻率、抽痛強度增加,影響日常生活作息,因此到三軍總醫院就醫,以新型微創「高階影像融合導引射頻燒灼術」治療後,才解決困擾。
三總整合疼痛治療中心主任徐永吉指出,原發性三叉神經痛逾8成患者為血管壓迫導致,好發年齡為53至57歲,且病人女性多於男性,發作型態為單側臉部劇烈、陣發性疼痛,時間從數秒鐘至數小時不等。除使用抗癲癇藥物讓神經穩定,當藥物治療成效不佳時,醫療團隊也會考慮微創或手術治療,而微創治療與傳統手術相比,患者傷口較小,且恢復時間較快。
不過,徐永吉表示,三叉神經痛微創治療高度仰賴影像導引技術,需將治療用細針針尖送至顱底神經孔,若操作不慎或未能即時看見血管組織,恐導致異常出血等併發症,不僅醫師需經過嚴謹訓練才能進行這項術式,要接受這項治療的病人也經常擔心不已。
三總放射診斷部科主任許一智表示,進行三叉神經痛微創治療時,可以利用X光或電腦斷層導引,新型「高階影像融合」技術,可把超音波探頭,疊合於手術前預先拍下的患者顱部電腦斷層影像,醫師在手術過程中,移動探頭就能清楚且即時掌握患者血管組織位置,減少因臉骨阻擋,導致顱底神經定位困難的問題,可將儀器針尖精準刺入病人需要治療的「標註點」。
徐永吉指出,使用前述影像導引技術,可為三叉神經痛病患施行「神經射頻燒灼手術」,這是一項以針尖刺入病人顱底,並利用熱能阻絕病人神經痛覺訊號的術式,團隊已為多位頑固型三叉神經痛病人治療,病人治療後疼痛情況均成功降低,由於影像導引幫助醫師在治療過程中清楚看見穿刺路徑,可避免「刺到血管」造成臉部血腫,大幅減低病人恐懼與醫師擔憂。
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