肺癌症狀有哪些？「十大癌症死因榜首」為何不抽菸也可能得？肺癌篩檢政府有補助嗎？

肺癌不可不慎！衛福部公布2024年國人十大癌症死因，肺癌再度高居榜首；WHO也曾示警，肺癌是全球癌症死因第一位，台灣肺癌發生率全球第15名，尤須留意。究竟肺癌症狀有哪些？肺癌存活率高嗎？肺癌篩檢要做什麼？關於肺癌最重要的六大QA，Yahoo顧健康帶你了解。

肺癌是什麼？

所謂的肺癌，意指發生在肺臟、氣管或支氣管的惡性腫瘤，根據中國醫藥大學衛教資料，肺癌主要可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」兩大類。

小細胞肺癌

約占肺癌的10%～20%，多與吸菸有關，常發生於呼吸道中央處、靠近肺門的位置，生長快速且易轉移，惡性程度最高，治癒率較低。

非小細胞肺癌

約占肺癌的80%～90%，可再細分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌和大細胞癌：

• 肺腺癌：最常見的肺癌類型，特別好發於女性，常發生在肺部周圍，早期即可侵犯血管與淋巴管，引起肝、腦、骨等遠處轉移，不抽菸也可能得到。

• 鱗狀上皮細胞癌：常長在肺部中央，生長速度較慢，和抽菸有關，多見於老年吸菸男性。

• 大細胞癌：常出現在肺臟表面，生長及擴散速度快，容易轉移淋巴結與其他器官。

肺癌症狀有哪些？

肺癌初期症狀不明顯，很容易被忽略。大家偶而會因接受胸部X光檢查，或因腫瘤壓迫驚覺恐是罹患肺癌，等到確診時多半已經晚期，因此肺癌存活率普遍不高。不過，肺癌的發生依然有跡可循，如果有容易疲勞、久咳不癒、咳血、呼吸急促、胸痛、杵狀指、聲音沙啞、吞嚥困難、食慾不佳以致體重快速下降、頻繁罹患肺部疾病等症狀，可能都是罹患肺癌的前兆，建議及早就醫。

肺癌高風險族群有哪些？

雖然目前醫學尚未完全掌握肺癌發生的原因，但已知誘發肺癌的危險因子有以下五點，倘若你或身邊親友符合，便有可能是罹患肺癌的高風險族群，建議提高警覺。

• 吸菸：包括吸入二手菸，國健署指出，平均85%的肺癌死亡歸因於吸菸，且吸菸的肺癌患者中，男性死亡率是非吸菸者的22倍，女性死亡率是非吸菸者的12倍。

• 環境污染：長期暴露於放射線、廚房油煙、空氣污染等環境下，都會增加罹患肺癌的風險。統計顯示，城市確診肺癌的比例，也較鄉村來得高。

• 職業：從事重金屬業、礦冶業、油漆製造業、合成橡膠業、無機顏料業，與石棉接觸者，以及在高濃度致癌物質環境下工作者，皆有可能罹患肺癌。

• 遺傳：家族中曾有人罹患肺癌者，發生肺癌的機率相對高。

• 罹患肺部疾病者：包含慢性呼吸道疾病、肺結核、肺部纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病，發生肺癌的機率比一般人高 。

肺癌分期怎麼分？

綜合三軍總醫院、國泰醫院的說法，過去「小細胞肺癌」僅分成局限性、廣泛性兩種，「非小細胞肺癌」則採TNM分期方式（也就是常見的第幾期癌症），近年來小細胞肺癌分期已有比照非小細胞肺癌分期的趨勢。總的來說，肺癌分期可以分為：

• 第一期：腫瘤只在肺部，沒有侵犯到鄰近組織，也沒有轉移至淋巴結。

• 第二期：腫瘤已轉移到肺門淋巴結，或侵犯鄰近組織。

• 第三期：腫瘤轉移已達縱膈淋巴結，或將要擴大到鄰接的胸膜、胸壁、心膜、膈膜、食道等。

• 第四期：腫瘤已造成惡性肋膜積液，或者已轉移到對側肺臟、脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處組織。

肺癌治療方法為何？肺癌存活率高嗎？

肺癌依據不同的腫瘤細胞形態、侵犯範圍以及患者整體的身體狀態，有不同的治療方式。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師劉劍英表示，肺癌治療方式常見以下五種：

• 手術切除：適用於初期局部未遠端轉移的非小細胞肺癌患者，90%會採用胸腔鏡微創手術，傷口小、出血少，併發症風險較低。若在病理檢查時，發現切除的邊緣還有腫瘤，患者術後須再接受放射線治療或化學治療。

• 放射線治療：適用於局部期肺癌或肺癌切除手術後患者的輔助治療，可和化學治療一起進行，加強局部擴張期肺癌的療效，或為轉移期患者緩解症狀。

• 化學治療：無法手術切除的第三期、第四期肺癌患者，可用化學藥物殺死癌細胞，或讓癌細胞停止生長。

• 標靶治療：對部分非小細胞肺癌患者，有較佳的治療效果。

• 其他支持性療法：例如以止痛劑與鎮靜劑控制疼痛，用支氣管擴張劑及氧氣緩解呼吸困難，或給予輸血、輸液治療等，會視患者情況處理。

而肺癌存活率和治療預後有關，新光醫院說明，第一期肺癌平均五年存活率有76%，第二期47%，第三期30%，第四期則通常不到10%。換言之，早期診治非常重要，是肺癌治療的成功關鍵。

肺癌篩檢政府有補助嗎？預防肺癌要注意什麼？

國健署自2025年起，調整並擴大重要癌症篩檢。衛福部針對具肺癌家族史（45～74歲男性、40～74歲女性）以及具重度吸菸史（50～74歲吸菸史達20包-年以上），並有健保身分的兩大類族群，提供每兩年一次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查（LDCT），符合資格的民眾，可至辦理醫院填報資料、安排檢查，詳細資訊可以點擊參考肺癌早期偵測計畫。

不符合公費肺癌篩檢的朋友，若想確認自己是否存有肺癌風險，可在例行性健康檢查時，自費加做LDCT項目，費用3500元～8000元不等。

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預防肺癌，除了定期肺癌篩檢，及早發現、及早治療，平時還應掌握以下四大要點：

• 戒菸、拒吸二手菸、避免三手菸危害。

• 不要吸入過多油煙，在家做飯多用蒸、煮、低溫烹調等方式。

• 處於化學物質環境時，留意自我保護，以免身體接觸過多的致癌物質。

• 養成良好的生活習慣，均衡飲食、規律作息、定期運動。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

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