生鏽物品刺傷會得破傷風嗎？破傷風疫苗是什麼？這4大情況應提高警覺！

作者 / 張中維藥師

每當出現割傷、生鏽鐵釘刺傷、路邊摔倒擦傷等情況，許多民眾常會困惑：「我需要打破傷風疫苗嗎？」本篇文章針對破傷風的疾病特性、疫苗保護力與傷口風險評估進行完整說明，協助民眾建立正確觀念，安心處理傷口、預防感染。

什麼是破傷風？哪些傷口容易感染破傷風？

破傷風是由一種稱為破傷風桿菌的細菌所引起的感染，這種細菌的芽胞廣泛存在於土壤、灰塵、動物糞便中，在進入人體後，會在缺氧環境（如：壞死組織、深層傷口）中釋放毒素，導致嚴重的肌肉痙攣與神經症狀。

破傷風不是人傳人的傳染病，而是因傷口暴露於環境中污染源所導致的「感染性中毒症」，以下情境應該要特別注意：

1. 傷口接觸泥土、灰塵、糞便等污染物

2. 被生鏽鐵釘、剪刀、菜刀、鐵絲割傷

3. 嚴重撕裂傷、燒燙傷、壞死組織傷口

4. 注射毒品或其他不潔注射操作

得了破傷風會有什麼症狀？

破傷風毒素會攻擊中樞神經系統，造成肌肉強烈、持續性的收縮，最典型的臨床表現包括：

• 張口困難

• 咬肌與頸部僵硬

• 痙笑表情

• 角弓反張姿勢

• 全身性肌肉痙攣與強直性疼痛

• 意識清楚但無法說話或吞嚥

嚴重者可能因喉頭痙攣、呼吸困難導致窒息、肺炎、甚至死亡，其中新生兒與老年人是高風險族群。

受傷後是否需要打破傷風疫苗？

並非每一個傷口都需要打破傷風疫苗或注射免疫球蛋白，是否需要施打，取決於兩個因素：

一、傷口是否為高風險污染傷口？

屬於高風險者包括：

• 傷口有接觸泥土、灰塵、動物糞便

• 被生鏽器具刺傷、撕裂傷或燒傷

• 傷口深層、壞死組織多或延遲處理

二、個人過去是否完成疫苗接種？

疫苗保護力約可維持10年，但若超過此期間未追加疫苗，即使傷口風險不高，也建議補打。疾管署建議：

• 未曾完整接種疫苗者（如未接種3劑以上者）：應立即補打

• 10年以上未追加疫苗者：建議追加1劑破傷風類毒素疫苗（Td或Tdap）

• 曾完整接種，但不確定時間：醫師視風險評估可能仍會建議補打

破傷風疫苗打幾劑？幾歲要補打？

台灣的破傷風疫苗接種包含於五合一疫苗與學齡前追加疫苗中，接種時程如下：

幼兒基礎接種：

• 出生滿2個月、4個月、6個月、18個月，各接種1劑

• 5歲至入小學前，再補1劑（共5劑）

成人補打建議：

• 每10年追加1劑破傷風疫苗（Td或Tdap）

• 若從未接種過破傷風疫苗，需補完整接種（三劑）

高風險職業族群建議：

• 接觸土壤、糞便、動物者（如：農夫、獸醫、園藝工作者）

• 軍人、警察、救難人員等常面對傷口者

以上族群建議固定每10年接種一次。

破傷風治療有哪些方法？

若不幸感染破傷風，需緊急住院治療。治療方式包括：

• 注射破傷風免疫球蛋白中和毒素

• 抗生素治療

• 傷口清創、擴創術

• 支持性療法（呼吸道維持、肌肉鬆弛劑等）

破傷風病癒後不會產生終身免疫，仍需再接種疫苗，避免再次感染。

生活中難免出現大小傷口，但若伴隨「環境污染」、「不潔刺傷」、「嚴重撕裂」等情況，請主動告知醫師過去疫苗接種紀錄，並由醫師做風險評估與接種建議。

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