懷孕5月驚見「孩子身旁長出大腫瘤」！ 馬偕醫巧手拆彈保住胎兒
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
懷孕5個月，卻發現跟孩子一起長大的還有腫瘤！今年30歲、懷第一胎的李小姐就面臨這樣的危急狀況，產檢意外發現腹腔內積滿大量腹水，左側下腹部還驚見一個15公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤，惡性風險極高，可能得一次失去子宮跟胎兒，一度讓她萬念俱灰，所幸馬偕醫院醫療團隊儘速安排切除腫瘤，盡最大努力持續讓腹中胎兒長大到足月，自然產下2808公克的健康女寶寶。
馬偕醫院高危險妊娠科資深主治醫師王亮凱表示，李小姐是在妊娠20週進行第四次例行性產檢時，腹中胎兒發育情況一切正常，卻意外發現腫瘤，且已經有明顯的進食與呼吸困難等疑似腸胃道問題，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。
懷孕中發現惡性腫瘤，一度讓李小姐萬念俱灰，因為其他醫院都建議立即進行手術切除腫瘤，甚至可能一併移除子宮，導致無法保全胎兒，但為了給自己與孩子更多的機會，她仍持續尋找可能的診斷與手術治療方式。
馬偕醫院婦癌科主任陳楨瑞表示，經召集跨團隊討論後，考量當時胎兒屬於極低體重兒，預估體重尚不滿500公克，一旦早產存活率太低，加上惡性腫瘤妊娠中手術的風險太高，在慎重評估風險後決定，儘速安排手術切除腫瘤，且不論腹腔內轉瘤蔓延的嚴重度為何，均保留子宮與可能未被侵犯的右側卵巢輸卵管，盡最大努力持續讓腹中胎兒能長大到足月，同時保存未來生育能力。
陳楨瑞說，李小姐手術前，血液檢查發現異常超高的抗穆勒氏荷爾蒙（AMH）指數>22.5，而正常育齡女性數值介於2至5，已經強烈懷疑為卵巢顆粒細胞癌，馬上採傳統開腹手術，在不造成腫瘤破裂的情況下，順利切除包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗，幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，子宮與右側卵巢輸卵順利保留，子宮內胎兒也未受到手術影響。
陳楨瑞指出，病理報告雖證實為卵巢癌，但是屬於低度惡性的「幼年型顆粒細胞瘤」，免於後續在懷孕期間接受化學治療。李小姐術後恢復極佳，先前因腹水引起的腹脹、呼吸困難等症狀也完全消退，孕程得以順利延續，在妊娠38週，自然產下2808公克的健康女寶寶，產後門診追蹤無腫瘤復發跡象，寶寶也十分健康。
陳楨瑞說，「幼年型顆粒細胞瘤」是一種少見的低度惡性卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不名原因的多量腹水。傳統卵巢癌在治療上多採取「根除性減積手術」，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移的腫瘤，並須搭配術前或術後化學治療，有相當高的復發與死亡風險，不過李小姐因為合併懷孕中，處理上更為棘手，多方考量下，小心切除腫瘤並讓懷孕延續成為醫療團隊治療的最高目標。
陳楨瑞提醒，懷孕期間若出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，應及早就醫檢查；若發現伴隨腹水或不明腫塊，更要提高警覺，及早排除惡性卵巢腫瘤的可能。
照片來源：馬偕醫院提供
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