北醫大推綠色照護 減少洗腎、碳排

二○二二年全台約有二五○萬名慢性腎臟病患者，占總人口一○‧六%，但多數患者在進入第四期前不僅未確診，甚至沒意識到自己有腎臟問題。據推估二○二七年患者數將成長至三百萬人，照護費用更高達新台幣六二一‧八億元，相關共病與死亡風險也將隨之大增。臺北醫學大學校長吳麥斯表示，二○○九年曾有澳洲醫師提出「綠色腎臟醫學」概念，提倡透過早期診斷、延緩病情與減少透析等方式，提升病人健康與生活品質，同時減少醫療資源使用，降低對環境負擔與衝擊。北醫大醫療體系近年透過此策略，每年成功助約五十名病人免於洗腎，透析發生率與死亡率均下降二○%，為健保省下逾千萬元支出。

對於必須接受腎臟替代療法的患者而言，腎臟移植是維持腎功能最理想的治療方式，但移植機會有限，多數患者仍須依賴血液透析維持生命。吳麥斯校長指出，血液透析是相當消耗資源的治療方式，估計每位病人每年需使用逾七‧四萬公升的水、一九六三度電，並產生超過三二○公斤的廢棄物。

相較之下，俗稱「洗肚子」的腹膜透析，不僅大幅減少環境衝擊、治療成效更佳，還可居家進行不必常跑醫院，有助提升病友的生活品質。吳麥斯校長表示，目前台灣新發透析患者的五年累積存活率達五十五‧一%，居全球之冠，其中腹膜透析者五年累積存活率更高達六十八‧七%，成果領先國際。

衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長強調，民國一一三年全台透析人數達九‧七萬人，推動綠色腎臟照護至關重要，若能善用腹膜透析與居家透析，既能讓病人在家安全治療、提升生活品質，也能減少醫療行為對環境的衝擊。為此，健保署一一四年提供四‧三億元經費，持續鼓勵院所推動居家透析，期待結合遠距智慧醫療，擴大居家透析的覆蓋範圍，提升以病人為中心的照護品質，同時減輕環境負荷。

為了推動綠色醫療，衛生福利部雙和醫院近年以「淨零碳排」為核心方向，率先針對血液透析進行碳足跡盤查，並展開全方位醫療轉型。衛生福利部雙和醫院吳美儀研發副院長分享，雙和醫院腎臟照護中心積極導入綠色轉型策略，透過數位化管理系統、透析廢水與廢棄物回收再利用等措施，在二○二三年至二○二四年間成功減少二五○八公噸二氧化碳當量，相當於二千二百輛汽油車一年的碳排量，成果斐然。