尿酸高及痛教＠天的健康部落格

2009-07-13 21:13:03| 人478| 回0 | 上一篇 | 下一篇

尿酸高及痛教

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尿酸高及痛教

痛的史

痛的史可以回溯到千年前古希名希波克拉提斯的年代，在他察患者後：「太及更年期前女子不易得到痛，年男性除非荒淫度才得到痛」。在代名人中包括山大大帝、法王路易十四、元世祖忽必烈、美先富克林等都曾得病，因此一直被是和酒肉有密切的富病，而在古代更被帝王病。近年由於展，生活及食型的改，致高尿酸血症的病人急遽增加，一般普大也是痛侵害的象。

何高尿酸血症？

尿酸是人普林(Purine)代的最物，主要是由排出，只有少部份由道排出。尿酸的度主要由食物量加上合成量排泄量的值平衡所定。其「生多」（如肥胖、暴食、喝酒或）或「排泄低」（如肥胖、物的使用、身其他疾病、或）皆可使血中尿酸值升高。高尿酸血症就是你的血中「尿酸（Uric acid）」值正常值高。一人其於正常下（37度C）及血中酸度介於正常之7.35至7.45之，其血中尿酸度如到7.0 mg/dl（方法而定，例如一般室使用「比色法」定量尿酸，度稍高，7.2 mg/dl），即尿酸的「和溶解度（saturation point）」，此尿酸易沉於如或，若沉在中可以造成白血球浸及出胞介，致急性炎性反（即所急性痛作）。久而久之，可以造成形或慢性病（包括石），因此所尿酸正常值是指尿酸值低於其在正常血液中的最大溶解度值，因此上和以上的血中尿酸度「高尿酸血症」。

引起高尿酸血症有那些原因？

一般而言，血中尿酸值升高可因其食或合成量增加、或排泄量少、或合二者（例如肥胖病人）。高普林食包括豆及其品、、海、菇、高和酒等。胞快速生或凋造成核甘酸代常也是高血尿酸重要的成因，例如血友病、化治的性瘤、溶血、肌溶解等疾病。另心肌梗塞、抽、或急性呼吸衰竭等因胞缺氧造成ATP快速崩解而致高尿酸血症。此外，血中尿酸的度也受到年、性、身高、重、血、功能、酒精取量及物的影，一般男性在青春期段就逐提高，女性方面由於有女性荷蒙的保，一般要到更年期之後才快速上升（除非有早性停象出例外）。一些疾病如糖尿病酮酸中毒、、酒精中毒、乳酸中毒、水酸中毒等因酸性物量增加，影小管的尿酸分泌而致尿酸的上升。量利尿的使用或尿崩症因液的流失而促尿酸的回收，也造成高尿酸血症。

如何治高尿酸血症？

首先去探造成高尿酸血症的成因，其原病因加以控制和治。此外，避免暴暴食、多喝水、和避危因子是治高尿酸血症的第一步。足的水份取是非常重要，最好能使每天小便量至少在千西西以上，可以助尿酸排泄。避免喝酒，因酒精在代生的乳酸影尿酸的排泄，致尿酸高及痛作。此外量低普林含量食物，例如：米、、蛋、奶、菜、瓜、蔬菜及各式水果，少吃油炸食物。日常烹用油不宜量，最好用植物油。量避免食用肉或肉汁，因它都烹，含高量普林。
由於一般格的食控制也只能血中尿酸值下降1 mg/dl，因此就算是症的高尿酸血症如食控制後尿酸值仍超9 mg/dl者便需考使用降尿酸物治。此外假若已生痛性炎、或高尿酸血症尿路石或尿酸病，都需要使用降尿酸物治。

急性痛作如何治？

若平常保持血中尿酸值在6甚至5 mg/dl以下者，生痛的大。一般急性痛作，予：「NSAID」，即「非固醇的消炎止痛」天作首物（除非病人有重消化性），以往第一物是予「Colchicine（秋水仙素）」，每小1共8小，跟著2小1直到病人不痛、或拉肚子（此道胞害致的副作用）、或已量6 mg止（因超此量曾有致死之病例告），此主要作用「定白血球，使其不出胞介，故可降低炎反」，以往是治急性痛的首物，惟因其道的副作用（尤其是超6 mg），使道胞受，致腹，重者解不平衡及可能感染菌致血症，甚至休克致死死的病例告，故目前被NSAID所取代。第三治急性痛的物「固醇」或ACTH，但要注意血糖的波情形。

急性痛作後何服用降尿酸物治高尿酸血症？什？

待急性痛作去後，要「元凶」理，即必保持血中尿酸值在5 mg/dl以下（依美病的建）以防痛及避免痛石或痛性病的生。使用降尿酸物一般有二大：
（1）抑制尿酸合成的物：如Allopurinol（普林醇），每天1~3，即100~300 mg，但要注意有人它敏，造成皮、口腔黏膜及感染。
（2）助尿酸排出的物：例如Benzbromazone（苯溴香豆酮）或probenecid（丙璜舒），值得注意的是，物必功能尚佳（Ccr在50 ml/min以上）方能有效，且要定期查肝、功能，功能不佳者只能使用Allopurinol了。
不是使用何「降尿酸物」，只要使血中尿酸值改，都「引爆」新一波的急性痛作，因此家建必先使用「秋水仙素」每天1至2，至少2（定白血球以防痛急性作），方可使用降尿酸物。此外，要戒酒、肥才可少痛作。