痛 (下) 免疫科主治 仲生 慢性痛性炎 在此期,多持炎,加上急性作,常到骨及的破,痛石也很常,些石有大到足以影功能。此予秋水仙素,同用利尿酸排泄或Allopurinol,以少痛石。 性痛炎 血液患者伴有重的核酸蛋白分解,引致尿酸排泄高,增加尿酸石。故白血病或淋巴瘤患者予以化治之後,可能促急性高尿酸血症,重影功能。影尿酸在小管沉的因素包括高尿酸血症的度和期、水程度、尿液中的PH值。 四、痛之物 (一)於尿酸之造多者,或有石或衰竭者,使用Allopurinol。故使用降尿酸物,有下列考量: 1.食控制一段期,但血清尿酸值仍超越九毫克百分比。 2.每年中急性作都有次以上。 3.有痛石及功能害。 (二)於尿酸之造不多者,同血流良好,可使用尿酸排泄,如Probenecid、Sulfinpyrazone、Benzbromarone。使用促尿酸排泄,也有下列考量: 1.於平常食下,廿四小尿液尿酸排出量小於八百毫克,或在限制嘌呤食下,廿四小尿液尿酸排出量小於六百毫克。 2.患者年在六十五以下。 3.功能正常。 4.石病史。 Probenecid自胃道完全吸收,二至四小後血中最高值,半衰期六至十二小。大部份血蛋白合。由球及小管分泌作用排泄,然而大部份之物由小管再吸收。初期量每天0.5公克,然後每隔七天增加0.5公克。直到血尿酸值控制在八毫克每毫升以下止。大部份患者每天只需1.0公克。在此期,若有炎之急性作,停使用此, 而要按照急性作的治原理。以往有消化性之病史患者,要禁用此。 使用Allopurinol有下列考量 1.用於痛患者,同有以下因素: 尿酸造多,在平常食下,廿四小尿液尿酸排出量大於八百毫克,或在限制嘌呤食下,廿四小尿液尿酸排出量大於六百毫克。 石。 功能不全。 痛石沉。 … 年超六十五。 促尿酸排泄不耐或效。 2.用於任何之石病患,其廿四小尿液尿酸排出量大六百毫克。 3.石之成份2,8 dihydroxy- adenine者。 4.急性尿酸病之病患。 5.胞溶解治前之防性治。 6.次嘌呤化酉每缺乏。 Allopurinol之半衰期三小,而主要代物Oxypurinol之半衰期十四至廿八小,故每日只需投一次就可以。Allopurinol之副作作生率二十百分比,其中一半重到需要停。最常之副作用包括皮疹、胃不、腹及痛。而使用Allopurinol每日最大量不超六百毫克。 五、痛之食 痛的患者,最需要的食法,在於能防治痛的合症。因罹患缺血性心疾病、糖尿病、高脂血症、血管障、病的人,同罹患痛的比率高。所以於食方面,首先要考下列五特定目。 1.每日取一定的量,所理想重,是以每一公斤重取二十五至三十卡的量。故一天取一千八百卡路里便已足。 2.要取各均衡的食,包括糖、蛋白、脂肪、其他他命或物。 3.充分取水分。痛患者,尿道石,或需使用尿酸排泄治,了防尿道石或能障,每日尿量需要持在二公升以上,因此需要大量地充水分,但如果罹患心疾病,不能用量的水。最理想尿的PH值持 在6.5左右。 4.不要取多的分,於含分多的食品,要限制取食。 5.限制酒精料、取量容易造成肥胖,而使尿酸的合成亢。 倘能遵守上面五原,使血液中的尿酸值降低一毫克左右。倘若能格地限制嘌呤食物,也使血清尿酸度降低1.0毫克每cc,以及每日尿液尿酸排出量二百至四百毫克。因此,食著重於酒精取,以及伴痛之,如肥胖、高血、高血脂、及糖尿病。期使用酒精增加尿酸之造,引致高尿酸血症及高尿酸尿症,致引痛性炎之急性作。故食限制,痛而言,防於治。 六、痛我 了解痛的前因後果,自然帝王食,深恐。每大吃大喝之後,痛便悠然而生。只要服便也凶凶、去也匆匆。我是多疾病的混合:肥胖;於了十公斤。高血,不再了。糖尿病和心肌梗塞,也控制得宜。起初痛像旋般侵,便服排泄尿酸的物。年前患了尿管痛石,幸以外碎石震碎了,此便服抑制尿酸的物。由於生活正常,食和物理得宜,急性痛作,此再。 |