「聞不到味道」別輕忽！醫師警告：嗅覺變差恐失智警訊！

蔣志偉張家寶

2025年10月28日週二下午11:39

很多人把嗅覺變差，歸因於年紀大、鼻塞或單純的感冒後遺症，但最新研究指出：嗅覺功能下降可能是失智症最早的警訊之一。在記憶力、思考能力出現明顯改變之前，鼻腔到大腦的嗅覺傳導通路，已悄悄受到影響。

國立陽明交大醫院神經內科主治醫師廖誼佳表示嗅覺異常是臨床上很常見的一個主訴，首先，我們還是要先排除有沒有耳鼻喉科相關的疾病，一旦這些疾病被排除，我們可能就要開始考慮是不是有神經退化性疾病的可能性。我們身體有一些地方，常常會跟外界接觸，最常見接觸的地方就是我們的鼻腔跟腸胃道，這些地方密佈著神經，一旦這些發炎物質透過這些支配的神經，跑到我們的大腦裡面，就可能會誘發神經退化性疾病。

竹山秀傳醫院院長莊碧焜指出其實嗅覺是跟我們身體的，某些記憶是有關聯的，所以當你聞到一些味道的時候，有時候會感受到過去好的，跟不好的記憶會湧現出來，也就是現在在講很多失智的原因，其實在失智的記憶力喪失之前，大概五到十年開始，就開始有嗅覺的喪失。

高齡化社會，比較常被提到的神經退化性疾病阿茲海默症，也在近年的研究指出，會有一些嗅覺減退的情況。

東元綜合醫院神經內科主任陳錫銘：「失智的病人在最初期就會有一些嗅覺的異常跟嗅覺喪失的症狀。那科學家的研究也告訴我們說，嗅覺神經的那個纖維，在傳導的過程中，可能在失智症的早期就會受到破壞，它甚至比海馬迴的萎縮啊，還有腦的萎縮更那個類澱粉的沉積，造成的病變更早容易會發現。所以嗅覺異常，跟嗅覺喪失對一些老人家來講，可能是一個那個失智症初期的一種警訊。

高雄秀傳醫院神經內科主治醫師李剛伯表示嗅覺檢測的原因的話，在阿茲海默症的話，應該是跟我們的類澱粉蛋白沉積，在我們的腦部，一個叫藍核的地方是有相關性的，那在我們的嗅覺路徑從鼻子進去到腦部之後會匯聚在藍核，那匯聚在這邊的話，就會因為如果說有不正常的蛋白沉積，導致路徑受到影響。

嗅覺與記憶思考能力關係密切。近年許多研究發現，嗅覺變差可能是腦部老化或失智症的早期警訊。有些人在記憶力開始明顯下降前幾年，就已經出現聞不到氣味，或分不出味道的情形。嗅覺的訊號會經過腦中的嗅球與海馬迴，這些區域是負責記憶與學習的重要中樞。當阿茲海默症或路易體失智症等退化性疾病，開始發展時，這些區域最先受到影響，因此嗅覺常比記憶更早出現問題。

國立陽明交大醫院神經內科主治醫師廖誼佳表示鼻腔和其他地方，最不一樣的地方就在於說，我們有鼻腔是缺乏了血腦屏障，血腦屏障是阻隔我們大腦跟外界一個很重要的結構，一旦沒有血腦屏障，我們這些發炎物質或異常的蛋白質，就很容易隨著神經侵入我們的大腦，形成神經退化性疾病。

研究發現，嗅覺功能越差的人，和大腦皮質容積減少相關，未來出現輕度認知障礙或失智的機率越高。嗅覺障礙也與老年人死亡率增加有相關。

成大醫院神經部主治醫師洪煒斌表示除了神經退化，也可能與病毒感染、鼻腔疾病、長期吸菸或慢性發炎有關。另外國立陽明交大醫院神經內科主治醫師廖誼佳指出過去有很多研究發現，嗅覺異常是一個神經退化性疾病的早期徵兆。我們如果出現了嗅覺退化，未來3.5年內產生失智的比率是正常人的二到三倍。所以我們也可以透過這樣的方式來進行篩檢。

聞不到香氣、吃飯好像沒味道，可能只是日常生活小變化，但在神經醫學的視角下，卻可能是大腦深處，正在發生微妙變化的警訊，若出現嗅覺異常，伴隨記憶、注意力或方向感變差時，應盡速就醫檢查，別讓病情惡化。

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