沈玉琳確診血癌！血癌症狀有哪些？誰是高危險群？5大QA認識血癌

血癌是什麼，你了解嗎？沈玉琳日前因猛爆性肝炎緊急住院，經檢查確診血癌，引發各界關注。所謂的血癌是白血病的俗稱，在衛福部國健署2022年癌症登記報告中，血癌發生率排名為男性的第9位、女性的第11位。台灣癌症基金會也指出，血癌發病人數有逐年增加趨勢。究竟血癌是什麼？血癌症狀、原因有哪些？血癌存活率多少？血癌會好嗎？跟著Yahoo顧健康一起來了解！

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血癌是什麼？四大類型怎麼區分？

所謂的血癌就是白血病的俗稱，指的是人體主要造血系統「骨髓」產生癌化病變，造成不正常的白血球大量增生，取代正常造血細胞，連帶影響血小板、紅血球的功能，甚至進而侵犯肝、脾、淋巴等器官。

根據三軍總醫院衛教資料，白血病大致可分為急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性淋巴性白血病（CLL）及慢性骨髓性白血病（CML）四種。台灣癌症基金會提及，其中最凶險的急性骨髓性白血病，是成人最常見的白血病，占比逾三成；台中榮民總醫院則表示，好發在小孩身上的為急性淋巴性白血病。

慢性白血病初期病程較和緩、症狀不明顯。不過，慢性骨髓性白血病如未積極治療，最終可能轉變為急性白血病；而慢性淋巴性白血病則可透過定期服藥控制病情，平均存活時間可達到七至十年。

血癌原因為何？誰是血癌高危險族群？

白血病成因多樣且複雜，醫界至今仍未有定案。不過根據專家學者多年研究分析，目前經常被提及的白血症致病原因有以下幾種：

• 唐氏症患者等基因突變者。

• 暴露於有放射線污染的環境，比如車諾比核災核受害者。

• 病毒感染，像是第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I。

• 化學物品刺激，例如長期接觸有機化學溶劑、曾接受化學治療的癌症患者。

• 為癌基因的表現型體質。

要是家族有白血病病史、唐氏症候群、神經纖維瘤症、HTLV-I病毒感染，以及本身曾接受甲基類化學藥物治療者（如何杰金氏淋巴瘤的化學治療）、被證實有不正常的染色體或抑癌基因缺損者，得到白血病的機率會比一般人高出數倍，需要特別留意。

血癌症狀有哪些？

不同類型的白血病，發病症狀有所差異。急性白血病的典型特徵為不明原因持續發燒、貧血與出血等，約有四成患者會出現身體多處紫斑、點狀出血或牙齦出血。淋巴性白血病則可能伴隨淋巴結、脾臟腫大，或腿骨、胸骨疼痛等症狀。

慢性白血病初期症狀則包含疲倦、體重減輕、夜間盜汗、反覆發燒、食慾不振等，容易與衰老症狀混淆，有些人甚至沒有症狀，導致慢性白血病經常被忽視，總要等到體檢發現白血球異常，轉介血液科才確診。

血癌存活率多少？會好嗎？血癌如何治療？預後照顧要注意什麼？

讀者朋友一定想問，罹患血癌的存活率多少？對此，台大醫院內科部血液科主治醫師蔡承宏解釋，血癌存活率個體差異頗大。依患者病人剛開始的白血球數目、基因型、基因突變與染色體等變化，區分為低風險、中風險及高風險。若患者屬於低風險，存活率有機會到70%；較高風險的狀況時，會建議要提早移植。

至於可否治癒？台灣癌症基金會指出，急性淋巴性白血病：常發生於小孩，使用化學治療則有70％的機率會治癒；急性骨髓性白血病給予妥適治療，長期無病存活亦可達60％以上；慢性骨髓性白血病則不易斷根；慢性淋巴性白血病則以症狀治療為主。

值得注意的是，血癌沒有早、晚期之分，加上癌細胞流竄於全身血液，不像其他癌症能一刀切除腫瘤。現階段，血癌以化學治療為主流，再依罹患類型與個案情況不同，採取標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植，或支持性療法等其他醫療處置。

友善提醒，由於血癌屬於全身療程，患者免疫力會大幅下降，且缺乏白血球易發生感染，在預後照護上須格外注意，像是飲食忌生冷、減少出入公共場所、預防出血等，盡可能避免不必要的併發症找上門。

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白血病患者年輕化！如何提早揪出白血病？

以往急性骨髓性白血病的發生率，男性比女性多、年紀越大機率越高，是醫界普遍共識，但如今恐怕要改觀了。中華民國血液病學會分析長達15年、近萬筆的患者數據，發現急性骨髓性白血病的發生率逐年上升，從每年364人逐漸提升至755人。不僅如此，患者以50至59歲的增幅最大，年齡中位數落在56.2歲，有年輕化趨勢，相較往年多半是65歲以上罹癌，足足下降快10歲。

中華民國血液病學會透過推廣「421」口訣，提醒民眾提高警覺。所謂的「421」，就是當你莫名出現臉色蒼白疲倦、發燒、瘀青出血、骨頭疼痛「4」大症狀，最好盡快到各大醫院內科或血液腫瘤科，進行血液及骨髓「2」種重點檢測，若確診「1」定要前往血液科就醫。

參考資料

※癌症登記報告歷年報告（衛福部國健署）
※血癌（台灣癌症基金會）
※白血病（三軍總醫院）
※血癌－急性骨髓性白血病 - Acute Myeloid Leukemia（台灣癌症基金會）
※兒癌兒童白血病介紹（台中榮民總醫院）
※認識血癌不可怕（台灣癌症基金會）

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：沈孟燕