每年千名嬰幼兒感染住院 呼吸道融合病毒(RSV)來勢洶洶！
一名二個月大的吳小弟（33週早產兒），因出生週數不符合當時健保適應症，而未曾施打呼吸道融合病毒(RSV)單株抗體，入院前2天出現咳嗽有痰、流鼻水，並在入院當天發燒。奇美醫院兒科部主治醫師黃筱倫表示，吳小弟胸部X光顯示雙側上肺瀰漫狀浸潤，核酸檢驗顯示為呼吸道融合病毒(RSV)感染。吳小弟的3歲姐姐先前也有發燒、咳嗽症狀，推測為主要傳染源。
早產兒RSV感染併發細菌感染 經治療後順利出院
原本吳小弟在未接受抗生素治療下已退燒，但第3天再度發燒並出現呼吸衰竭與低血氧，情況危急，醫療團隊緊急將吳小弟送入加護病房並插管治療。進一步檢查發現，胸部X光顯示右上肺葉肺炎，從痰液樣本中培養出肺炎鏈球菌，為呼吸道融合病毒(RSV)感染併發細菌感染。經給予適當抗生素治療後，吳小弟在插管後第8天順利拔管，並於入院第17天完成抗生素療程後康復出院。
四個月大嬰兒呼吸道融合病毒 經高流量氧氣鼻導管治療
另一名四個月的鄭小妹（36週早產兒），入院前4天曾有發燒，之後陸續出現咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀。由於鄭小妹的兩歲姐姐有類似症狀，加上白天在托嬰中心，很可能因此接觸到病原。入院當天出現呼吸喘伴隨喘鳴聲，由家人帶至奇美醫院急診就醫，採抗原快篩診斷出為呼吸道融合病毒(RSV)感染，隨即收治病房。入院後即開始給予氧氣帳與症狀治療，呼吸狀況逐漸改善，但於住院第5天出現呼吸喘且呈現胸凹狀，甚至血氧不穩等情況，改以高流量氧氣鼻導管治療。經過3天治療後，症狀逐漸緩解並順利移除鼻導管，入院後第8天康復出院。
衛福部擴大RSV短效型單株抗體給付 可省下最高6萬醫療費用
臺灣出生率逐年下降，但根據國民健康署2023年統計，臺灣早產兒（未滿37週）發生率高達10.88%，早產兒的比例10年來成長了1.8%，相當於每10個新生兒就有1個早產兒。衛生福利部中央健康保險署為守護早產兒健康，自2025年6月起，擴大呼吸道融合病毒(RSV)短效型單株抗體的健保給付範圍，將適用對象從原先的未滿33週早產兒，進一步涵蓋至未滿36週的早產兒，預計每年將有約8,600名早產兒受惠，為家長省下最高新臺幣6萬元的醫療費用。
嬰幼兒住院「大魔王」 呼吸道融合病毒四大威脅
黃筱倫醫師指出，呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus；RSV)為幼兒細支氣管炎與肺炎住院最常見的原因之一。根據衛生福利部疾病管制署及相關醫學會資料，臺灣每年約有1,000名嬰幼兒因RSV感染住院，其中高達90%的個案發生在兩歲以下，而近幾個月RSV感染個案也有逐漸增加的趨向。對於早產兒、慢性肺病、先天性心臟病等高風險嬰幼兒，RSV感染不僅可能引發呼吸衰竭，還可能具有閘門效應，高達三成RSV感染嬰幼兒，可能併發肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌等其他細菌感染，導致疾病嚴重度增加，並延長住院天數。
黃筱倫醫師強調，RSV感染後具有「高感染」、「高重症」、「高插管」及「高誘發氣喘」四大威脅，包括：兩歲以下近九成兒童會感染、早產兒若出生3個月內感染，重症率與插管率分別高達7成與5成；此外，1歲內感染的兒童，5年內誘發氣喘的風險更是足月兒的3倍。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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