憂鬱症治療10年卻變亢奮 女老師睡眠驟減、過度消費 竟是躁鬱症作祟
〔記者蔡淑媛/台中報導〕56歲林姓女老師罹患憂鬱症10年規律治療,2年前突然持續性的情緒高昂、睡眠驟減,一天只睡3-4小時,凌晨起床備課,聲響吵到鄰居,還過度消費,甚至一反常態與學生家長發生口角衝突,躁動情況嚴重影響生活,轉介至台中榮總就醫,確診病因是「雙極性疾患(躁鬱症)」,調整用藥和治療策略,情緒逐漸穩定,長年焦慮也改善,重返教學工作。
台中榮總精神科醫師劉柏伸指出,國人憂鬱症盛行率達8.9%,躁鬱症盛行率則約0.3~0.5%,躁鬱症與憂鬱症常讓人分不清楚,兩者可能相似的憂鬱表現,躁鬱症在長時間的憂鬱期,僅可能出現短期的躁期症狀,不易被發現。
流行病學統計,一般重鬱症的病人長期追蹤後,約10%可能被改診為雙極性疾患,因此及早確診,能避免走上漫長治療之路。
劉柏伸說,治療憂鬱症與躁鬱症的藥物不同,如果未正確診斷出躁鬱症,仍使用治療憂鬱症的抗憂鬱劑等,可能誘發躁鬱症發作,而治療躁鬱症藥物有情緒穩定劑、抗精神病藥物,正確用藥,症狀能獲得改善。
劉柏伸指出,躁鬱症的躁期症狀如果超過1週以上情緒高昂,包括說話誇大、過度興奮愉悅、異常自信、睡眠需求減少、食量變大,甚至產生妄想等,就要特別注意,這與憂鬱症情緒低落、失眠、吃不下,完全不同,如果發現憂鬱症患者症狀模糊、症狀不典型、治療不如預期,就要評估是否罹患躁鬱症。
為了準確鑑別躁鬱症,劉柏伸說,除了問診,也運用「近紅外光腦光譜儀(fNIRS)」輔助檢查,利用非侵入性的紅外線技術,偵測大腦前額葉的血流變化,前額葉掌管複雜的高階認知功能,許多精神疾病如憂鬱症、雙極性疾患、失智症、焦慮症、注意力不足過動症等,均和前額葉功能失調有關,但如果病人有躁動、注意力難維持、頭部干擾物、嚴重失眠疲勞等會影響訊號,就不適合進行該檢測。
劉柏伸也說,氣溫變化會影響情緒,冬天是精神疾病好發季節,入冬後精神門診增加1.5倍就診人次,提醒患者規定用藥及回診,並且自我觀察症狀。
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