子宮肌瘤阻受孕 海扶刀消融助孕降風險
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：陳穎中主任(右)與患者合影／光田醫院提供
30多歲的周小姐在備孕期間某次生理期出現出血量驟增、痛經劇烈至無法起身，因此重新就醫。其先前於外院被初判為「子宮腺肌症」，因被告知不影響胚胎著床而未積極處置；此次轉至光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師門診，經陰道超音波與 CA-125檢驗綜合評估，確認為肌壁間約6公分的子宮肌瘤。雖非著床關鍵位置，仍存在持續增大與症狀惡化風險。為兼顧生活品質與生育規劃，周小姐與陳醫師當日討論並決定採海扶刀消融治療，儘速處理病灶。
子宮肌瘤與子宮腺肌症雖可能出現相似症狀，但因病理機轉與影像表現不同，治療必須個別化規劃。前者為子宮肌層的良性結節，常見經血增多與壓迫不適；後者為內膜長入肌層，經痛多更劇烈，且子宮常呈均勻腫大。臨床以經陰道超音波為基礎，必要時合併MRI與血液指標（CA–125）輔助鑑別。陳穎中醫師表示，傳統處理肌瘤的方式需要切開子宮拿掉肌瘤，海扶刀在影像導引下，不需切開子宮就可以消融肌瘤，能最大程度保留子宮完整性。對仍有生育規劃且條件合適者，是兼顧療效與未來分娩選擇的治療選項。
周小姐分享，術後照醫囑休息約三個月便開始備孕，沒多久就迎來「兩條線」。因治療過程讓她感到放心，又得知陳穎中醫師同時擅長產科，便由陳醫師接手整個孕期照護。後續產檢與術後追蹤顯示，原本約6公分多的肌瘤縮小並穩定在約3公分，未再增大；孕期完成羊膜穿刺與常規監測，整體母嬰狀況良好。她提到，處理完子宮肌瘤才發現懷孕，確實讓孕程比較放心，也能安心迎接孩子的到來。
若肌瘤尚未處理就懷孕，需進行羊膜穿刺時，肌瘤位置搭配胎位可能讓操作與路徑規劃更具挑戰；先處理肌瘤，整體孕程評估相對安心。不過，合併肌瘤並非羊膜穿刺的絕對禁忌，是否施作仍須就病灶位置、胎兒狀況與整體風險由醫師綜合判斷。至於治療選擇，海扶刀並非人人適用；若合併慢性疾病、其他婦科問題、曾接受下腹放射治療、肌瘤血流特別豐富，或正處於孕期／哺乳期等情況，皆需更審慎評估適應症與可期待的效果，量身選擇最合宜的處置。
對仍有生育規劃且評估適合者，海扶刀提供非侵入性處置選項，無需在子宮劃開刀口即可消融肌瘤。陳穎中醫師強調，海扶刀消融治療設計著眼兼顧療效與生育，以母體安全為先，最大程度保留子宮完整性與分娩選擇，以個別化照護陪伴患者迎接好孕。
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