「化痰神藥」將退出台灣 醫師藥師齊轟健保藥價砍太兇

在醫療上多個科別常用來治療支氣管炎、氣喘、肺炎的化痰藥「氣舒痰（Bisolvon）」，傳出將暫停供應台灣市場。有醫師和藥師都認為是健保砍藥價砍太兇所導致，而該款藥具有不可取代性，健保署所說的替代藥品無法全面取代。

化痰老藥使用廣泛

氣舒痰是在國內外上市數10年的老藥，中華民國基層藥師協會理事長沈采穎表示，已經有藥局接到藥品通路告知，氣舒痰因為價格因素，暫停供應台灣市場，現有的庫存只供貨給合約醫院，非合約的醫療院所自即日起停止供應。

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台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，氣舒痰堪稱是救命的呼吸道化痰神藥，不論在家醫科、小兒科、胸腔內科都常用到，從0歲～100歲以上都可使用，可以直接喝，也可以用管灌或蒸汽吸入的方式服用，主要功能是把過於黏稠的痰液變稀，以便患者順利咳出。

氣舒痰適用的疾病廣泛，包括感冒、病毒感染、流感、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管炎、細支氣管炎、支氣管擴張症、呼吸衰竭插管等都可使用。

蘇一峰說，氣舒痰的成分在藥品市場中獨一無二，具不可取代性，雖然成人有另一款吸入型的化痰藥可用，但藥價比氣舒痰貴很多，兒童則沒有其他藥物可以取代，未來可能面臨無藥可用。

健保署稱有替代藥品 醫認為無法完全取代

儘管市面上有其他口服的化痰藥，但蘇一峰表示，有的小朋友吃藥會吐或是消化不良，需要其他的形式才能服用，尤其如果正好有喘的症狀之下，口服劑型更難服用。

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健保署表示，目前健保給付的藥品中有12種同功能的藥品可以替代，相關醫學會評估，有另一款成分的化痰藥可供體重12公斤以下或重症的兒童使用。

蘇一峰相當不以為然，質疑健保署是真的不懂還是裝的。蘇一峰說，健保署所說另一款可用在兒童的化痰藥，是口服液糖漿，難以改用蒸氣的方式讓患者吸入，否則會導致噴霧化痰機管路堵塞、蒸氣出不來，就算能霧化吸入，糖漿反而會讓兒童的氣管炎更糟。

健保給付價藥廠無法消受

蘇一峰認為，健保給氣舒痰的價格一瓶48.5元，低到藥廠無利可圖導致退出台灣，藥價殺到見骨導致病人無藥可用，治療和服藥方便性大受影響，健保對於許多醫療和藥品的給付價砍太兇，會導致專業人才出走，未來可能導致台灣的醫療品質變差。

沈采穎則呼籲健保署，應該找藥廠重新商議氣舒痰的給付條件和價格，並呼籲政府除了要提升國家的藥品供應韌性，健保給付藥價也需要具備韌性，才能減少藥品退出台灣的現象。

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◎ 圖片來源／翻攝自食品藥物管理署網站
◎ 資料來源．諮詢專家／食品藥物管理署．蘇一峰醫師．沈采穎藥師

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