兒科點值1點1元 專家：應放寬至18歲

為解決兒科人力流失問題，衛福部明年首度匡列249億元「兒科小總額」，保障0至6歲兒童醫療健保點值1點1元。專家指出，兒科醫師至少6成流向基層，建議兒科小總額未來可思考放寬至18歲，畢竟青少年同樣重要；衛福部表示，將視實施成效滾動式調整。醫改會則強調，只靠砸錢無法解決兒科的結構性問題，應全盤評估、重新分工兒童醫療圈。

林口長庚醫院副院長邱政洵指出，長庚也面臨住院醫師招生不足，甚至主治醫師因工作負擔重、要值班，選擇到基層服務狀況。小兒科的趨勢是醫師訓練完有6至7成往基層，僅3至4成留在醫院，最重要的是要留住這3至4成，大醫院擔負重症、罕病、困難疾病治療，一定要保住人力、挹注更多資源。

健保署醫務管理組組長劉林義說明，9月底談定明年總額後，匡列249億元用於保障0至6歲兒童醫療點值1點1元，不論是在大醫院、診所、兒科或其他科別，只要是0至6歲兒童，就會保障1點1元，確保兒童醫療量能充足。

邱政洵表示，醫院端會全力支持，長庚醫院透過提高醫師薪資、增加值班費、不同工不同酬，及結合各級醫院建構兒童醫療網、開放兼任醫師制度，多管齊下改善環境，提供兒童更好的服務。兒科小總額是好的措施，但只到6歲可能不夠，建議未來思考是否「開放到18歲」，畢竟青少年同樣重要。

劉林義回應說，目前先匡列0至6歲，藉由1點1元方式想辦法留住人力，也會調整急重難症特別點數，明年上路後先觀察成效如何，再隨時進行滾動式調整。

醫改會執行長林雅惠直言，兒科困境「不是單靠砸錢就能解決」，兒科面臨結構性挑戰，少子化導致兒科前景不被看好、地區醫療落差愈來愈明顯、尤其兒科急重症量能減少，要改善須全盤規畫、分工兒童醫療圈整體結構。

林雅惠建議，應先界定兒童醫療圈各層級責任、所扮演的角色，兒科急重症人力勢必不斷萎縮，有限資源要更集中應用、重點化，且不能各自為政，要互相接軌，並確保重症資源穩定投入，完善跨區支援、後送機制等，才可能挽救岌岌可危的兒科現場。