乳癌論質計酬擬115年第1季上路 初步鎖定2類醫院
(中央社記者沈佩瑤台北25日電)衛福部長石崇良今天說,乳癌論質計酬方案預計明年第1季上路,規劃以全國約70家通過癌症診療品質認證醫院,或年收治乳癌新個案超過50人為基礎門檻,讓照顧品質穩定。
乳癌是台灣女性癌症發生率之冠,根據衛生福利部國民健康署癌症登記資料,台灣每年新診斷乳癌人數超過1.7萬人,民國112年有2972人因乳癌死亡,相當於每天有8人死於乳癌。
為扭轉國內乳癌死亡率,衛福部將首度在癌症治療導入「論質計酬(Pay for Performance,P4P)」制度。石崇良今天上午出席台北國際乳癌研討會活動,並在會前接受媒體聯訪時表示,制度將建立一套完整的品質指標。
石崇良指出,全國女性乳癌五年存活率平均約85%,但各醫院間差距仍明顯,有的高達90%,有的卻僅約76%,這正是P4P制度希望改善的問題。
「台灣健保覆蓋率高,且健保針對乳癌用藥幾乎到位。」石崇良表示,國際上有些國家雖有藥物給付,卻缺乏制度規劃,導致醫院間治療落差,台灣希望透過持續監測,讓用藥可近性與治療一致性。
他解釋,P4P分階段推動方式,第一階段是「Pay for Reporting」先蒐集並建立各院的治療資料,第二階段再進入「Pay for Improvement」與「Pay for Excellence」,也就是醫院若持續進步或表現優異,都能獲得獎勵。
石崇良強調,從醫療團隊的組成、治療流程是否依臨床指引執行,到手術、放療、標靶治療等過程品質,最後再觀察復發率與長期存活率等結果,希望透過這些過程面的指標,確認治療品質是否符合規範,最後再看結果面,才知道整體是不是改善。
他補充,健保乳癌用藥大致已到位,僅部分標靶藥物的給付時間尚待檢討,對晚期病人而言,若能延長給付時間,將有助於長期穩定,未來衛福部會持續研議。
此外,衛福部醫事司2019年推動腎臟配對捐贈,開放非親屬活體腎臟捐贈。有意捐腎的家屬若跟病人無法配對,可與其他擬換腎家庭交叉比對,「一腎換一腎」。但有媒體報導上路至今,國內未出現成功案例。
石崇良坦言,若有無血緣關係的人比對成功就可互捐,難度當然是很高,未來將強化心死後腎捐作業,心臟停止後,腎臟移植的成功率仍與腦死捐贈相當,但很多醫院不熟,還需加把勁熟悉。(編輯:李亨山)1141025
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