下雨注意！登革熱、屈公病、日本腦炎、A型肝炎⋯小心這10種疾病找上門

登革熱、屈公病、鉤端螺旋體病是近來的熱搜關鍵字，台灣多個地區被滂沱大雨所籠罩，雨下個不停也讓患病風險增加。究竟哪些疾病是雨季中要多加留意的？現在就跟著Yahoo顧健康一起來認識，知己知彼、百戰百勝，遠離雨季高風險疾病！

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登革熱

• 發病原因：病媒蚊（埃及斑蚊、白線斑蚊）叮咬，將登革病毒傳入人體內。

• 症狀：因人而異。典型的登革熱症狀，包括突發性高燒（體溫≧38°C）、頭痛、後眼窩疼痛、肌肉痛、關節痛、出疹等現象；要是出現腹部疼痛與壓痛、持續嘔吐、呼吸困難、四肢溼冷、嗜睡、肝臟腫大、出血（如流鼻血、解黑便、吐血、咳血、月經血量過多）等警示徵象，務必盡快就醫，否則死亡率可能高達20%以上。

• 預防：家中容器固定清洗，使用時加上蓋子，防止蚊蟲孳生，不用時倒置避免積水；用不到的容器（如廢棄輪胎、水族箱）應妥善回收，或聯繫環保隊協助清運，切勿隨意棄置。定期清掃家中地下室、住家周圍排水溝等易孳生蚊蟲的地方；裝設紗窗、紗門，或在睡覺時使用蚊帳、捕蚊；穿著長袖、塗防蚊液等防止蚊蟲叮咬。詳細防治方法，可點擊「登革熱／屈公病教戰手冊」參考。

• 治療：無特效藥，以打點滴、開立退燒藥等支持性療法為主。

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屈公病

• 發病原因：病媒蚊（埃及斑蚊、白線斑蚊）叮咬，將屈公病毒傳入人體內。

• 症狀：約有3%～25％的感染者無症狀。多數感染者則會出現發燒、皮疹、關節疼痛或關節炎、頭痛、疲倦、肌肉疼痛、噁心、嘔吐和結膜炎等症狀。

• 預防：家中容器固定清洗，使用時加上蓋子，防止蚊蟲孳生，不用時倒置避免積水；用不到的容器（如廢棄輪胎、水族箱）應妥善回收，或聯繫環保隊協助清運，切勿隨意棄置。定期清掃家中地下室、住家周圍排水溝等易孳生蚊蟲的地方；裝設紗窗、紗門，或在睡覺時使用蚊帳、捕蚊；穿著長袖、塗防蚊液等防止蚊蟲叮咬。詳細防治方法，可點擊「登革熱／屈公病教戰手冊」參考。

• 治療：沒有特定抗病毒藥物，以支持性療法為主，如臥床休息、輸液供應，優先使用乙醯胺酚成分（如acetaminophen或paracetamol）等止痛藥物舒緩病人的疼痛及發燒。

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日本腦炎

• 發病原因：由日本腦炎病毒所引起的疾病，經由病媒蚊傳染。在台灣，三斑家蚊、環紋家蚊、白頭家蚊是主要傳播媒介，病媒蚊感染來源大部分為豬。一旦未受病毒感染的蚊子，叮咬受病毒感染的動物（像是豬）後，病毒就會在蚊子體內繁殖，且終身具傳染力；這時候，蚊子再叮咬人類，便會將日本腦炎傳染給人類或其他動物。

• 症狀：僅約1％的感染者會出現臨床症狀。症狀輕微者會發燒、腹瀉、嘔吐或頭痛；嚴重則可能出現意識狀態改變、發高燒、全身無力、神智不清、運動障礙等現象，甚至會導致昏迷、死亡，致死率可達20%至30％。即便是存活病例，也有30%至50％會留下神經性或精神性後遺症，神經性後遺症包括語言障礙、運動肌無力、不正常肌張力等；精神性後遺症則以脾氣暴躁、性格不正常為主，孩童還可能出現智力不足、學習障礙等情形。

• 預防：接種日本腦炎疫苗是預防日本腦炎的最佳方式。平時也要防止蚊蟲叮咬，鑑於蚊蟲大多在清晨、黎明時分，於豬舍、動物畜舍等病媒蚊孳生處出沒，這時最好不要前往活動。

• 治療：無特效藥，主要給予支持性療法，例如發燒時給退燒藥、維持患者體內電解質、水分平衡等。對於留有日本腦炎後遺症的患者，則可藉由復健、認知行為治療，維繫患者生活品質。

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A型肝炎

• 發病原因：感染A型肝炎病毒後，引起的急性肝臟發炎。攝入受污染的食物或水、人與人接觸傳染，或者罕見的血液傳染，都有可能感染罹患A型肝炎。

• 症狀：發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，跟一般感冒症狀相似；有些患者會在幾天後，出現茶色尿、黃疸等較嚴重的症狀。

• 預防：施打A型肝炎疫苗是預防A型肝炎的最佳方式。平時注意飲食衛生、個人衛生、環境整潔，避免口對肛門的接觸，也能防範A型肝炎。

• 治療：沒有特效藥，以多休息、減輕症狀的支持性療法為主。

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類鼻疽

• 發病原因：受到類鼻疽伯克氏菌感染。通常不會直接由人或動物傳染給人，而是透過皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水源，或經由吸入、食入受污染的土壤或水源，又或者吸入受污染的塵土而感染。

• 症狀：大部分屬於無症狀感染，常被誤以為是感冒而輕忽。但類鼻疽是嚴重致死性感染症，發病可能出現肺炎、急性皮膚化膿和局部淋巴腫大、慢性化膿性類鼻疽、菌血症及敗血症等四大症狀。

• 預防：遠離受污染的土壤或水源，非必要不前往淹水區域，也不要涉水或接觸泥水與泥土；風災後，如需清理家園，一定要配戴手套和口罩、穿上長雨靴；清理完應用肥皂洗手，降低感染風險。

• 治療：分為外科治療及藥物治療。外科治療方面，部分膿瘍需要引流；若有慢性類鼻疽肺部感染，且痰液細菌培養持續呈陽性，就需手術移除肺膿瘍，或切除感染肺葉。藥物治療方面，會視臨床情況，在急性期使用針劑抗生素約二至四周，再長期服用口服抗生素三到六個月。

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鉤端螺旋體病

• 發病原因：一般是經由吃入或接觸「被感染動物的尿液或組織所污染的水、土壤、食物」，感染鉤端螺旋體菌而發病。

• 症狀：因人而異。部分患者沒有症狀；輕微者會出現發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等類似感冒的症狀，有些會以腦膜炎症狀表現；症狀嚴重者則可能出現腎衰竭、黃疸、心肌炎，甚至有出血現象。

• 預防：避免接觸可能遭污染的水或土壤，當工作須暴露於病源環境，或本身屬於高風險工作者，應做好防護措施（如穿長靴、穿圍裙、戴手套），並於接觸後以清水與肥皂洗手。平時也要做好滅鼠工作，保持居家環境清潔。如果居家環境有被感染的動物，務必將其隔離，防止其尿液污染環境。有養寵物的飼主，也應帶寵物接種疫苗。

• 治療：給予有效的抗生素是首要之物。除此之外，針對症狀嚴重的病患，應給予呼吸治療、體液控制、電解質平衡、處理出血等支持性治療；若患者出現腎衰竭，則應採取透析治療。

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霍亂

• 發病原因：因感染霍亂弧菌引起，主要由糞口傳播，吃到被霍亂患者或霍亂帶原者糞便、嘔吐物污染的水和食物，就可能感染。尤其飲用未煮沸的生水、生吃水中的海產，要更加留意。

• 症狀：嘔吐、呈現無痛性大量米湯狀的水性腹瀉，有時會伴隨呼吸短促、血壓下降、聲音嘶啞、皮膚乾燥等情況。

• 預防：飯前、便後、處理食物前、更換尿片後，正確使用肥皂及清水洗手。食物應充分煮熟，不要生熟食交叉污染，生熟食砧板切記分開。不飲用未經煮沸的水。非即時食用的食物應加蓋後，放到冰箱保存。

• 治療：通常補充足夠水分與電解質，便能有效減緩患者不適。嚴重腹瀉患者則可使用抗生素治療，加速復原。

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傷寒

• 發病原因：因感染傷寒桿菌引起的腸道傳染病，主要透過糞口途徑傳播。傷寒桿菌會隨著患者的糞便和尿液排出體外，進而污染食物及飲水，其他不知情的人在吃下這些沒有煮熟的受污染食物或喝下不乾淨的水源後，即有可能被感染；其中貝殼類海產（例如生蠔）、水果、蔬菜、未經消毒處理的奶類與其製品，特別易受污染。

• 症狀：持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便祕或腹瀉、淋巴腫大等；倘若患者傷寒末期沒有接受治療，可能會造成小腸出血或穿孔。

• 預防：接觸食物前、上完廁所、幫忙換尿布或處理排泄物後，均應正確使用肥皂洗淨雙手。飲用水務必煮沸處理，切勿飲用生水。盡量避開生食，甲殼類海鮮建議蒸煮10分鐘以上再食用。非即食食物應冷藏保存，沙拉、冷盤保存尤須謹慎。經常清除垃圾、廁所加裝紗窗，防止蒼蠅孳生。讀者朋友若是預計前往傷寒感染風險比較高的地區，建議在出國前到旅遊醫學門診向醫師諮詢，評估是否施打傷寒疫苗。

• 治療：使用抗生素。患者若合併有膽結石，另須考慮在抗生素療程結束後，進行膽囊切除手術。

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破傷風

• 發病原因：由破傷風桿菌所引起的疾病，一般發生在低度開發或農業區。不會直接經由人傳人，通常是透過受土壤、塵土或動物及人類糞便污染的穿刺傷口進入人體。

• 症狀：最常見的初期症狀是腹部僵硬與肌肉痙攣（角弓反張、痙笑），可能伴隨疼痛性肌肉收縮（起初為下顎肌和頸部肌，其次為軀幹肌），還可能出現開口障礙、吞嚥困難、四肢僵硬等情形，容易併發喉痙攣、骨折、肺栓塞、吸入性肺炎、呼吸困難而導致死亡。

• 預防：最有效的辦法就是接種破傷風疫苗，並且小心避免外傷。

• 治療：可能進行傷口擴創術，將傷口清理乾淨；注射破傷風免疫球蛋白、破傷風抗毒血清；另可使用抗生素，如盤尼西林治療10至14天。此外，醫師也會斟酌以支持性療法，比如用肌肉鬆弛劑保持病患的鎮靜狀態，改善患者症狀。

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桿菌性痢疾

• 發病原因：致病原為痢疾志賀氏桿菌，大多經由糞口途徑傳播，吃到或喝到被志賀氏桿菌污染的水或食物，便可能被感染。手部接觸到帶菌者的糞便後，若未徹底洗手，則可能經由直接身體接觸，或者經由雙手處理食物、飲水、其他物品時間接造成病原體傳播。

• 症狀：發燒、噁心、嘔吐、腹痛、有便意卻排不出的不適感，或者每天腹瀉8～10次以上，患者糞便中會出現血跡、黏液或膿，約三分之一患者有水樣腹瀉。有些人可能無症狀感染，有些人症狀輕微，也有些人可能合併毒性巨結腸症、腸穿孔、溶血性尿毒症候群，住院患者死亡率高達20％，不可不慎。出現血便、黏液便等疑似症狀時，應盡速就醫。

• 預防：沒有疫苗可供預防。平時應注意飲食及飲水衛生，飯前、便後或接觸食物前正確洗手。避免肛吻、肛交、口陰交等不安全性行為，或採取適當的防護。

• 治療：人類是志賀氏桿菌的唯一宿主且具高傳染性，確診個案使用抗生素治療，不僅可以減短病程，還能降低他人感染風險。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

參考資料

※登革熱（衛福部疾管署）
※屈公病（衛福部疾管署）
※日本腦炎（衛福部疾管署）
※急性病毒性A型肝炎（衛福部疾管署）
※類鼻疽（衛福部疾管署）
※鉤端螺旋體病（衛福部疾管署）
※霍亂（衛福部疾管署）
※傷寒（衛福部疾管署）
※破傷風（衛福部疾管署）
※桿菌性痢疾（衛福部疾管署）

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