實支實付險保費恐飆漲3成？他揪醫療費攀升元凶：保單「貴又縮水」已成大勢

李瑋萱

2025年10月8日週三下午7:31

台灣醫療費用年年攀升，不少民眾都會選擇購買實支實付醫療險，然而因實支實付損失率飆高，加之出現部分保戶透過多張保單進行「副本理賠」、重複申請等行為，截至去（2024）年底，5年內停售的實支實付保單已突破百張；而後，金管會委託保發中心研議「1年期以下傷害保險及健康保險商品訂價合理性作業指引」，今年8月已送至保險局，傳出保費恐大幅調漲。對此，臉書財經粉專「股人阿勳」指出，被視為「國民保單」的實支實付醫療險傳出保費大漲，一旦金管會放行，首年漲幅最高恐達3成，之後每年還可能再調升1成。

「股人阿勳」今（8）日在臉書表示，實支實付醫療險大漲其實只是全球「醫療通膨」壓力下的冰山一角，整體來看，據衛福部與主計總處數據，平均每位國人1年醫療支出在10年間累計成長66%，占消費支出比重升至17.7%，意即你每花6元，就有1元是用在醫療上，多於食品與交通支出；另外，今年的消費者物價指數（CPI）雖趨緩，醫療費用卻逆勢大漲，漲幅甚至比前一年還多1.3倍，除了商業保險，連健保也面臨財務壓力，因此未來調漲幾乎難以避免。

針對醫療費用飆升的元兇，「股人阿勳」列出4大原因，一是人口老化、年輕人罹癌率上升，目前台灣45歲以上人口已過半，老人醫療支出占比超過6成；此外，更令人擔心的是，年輕族群癌症發生率快速上升，20至39歲女性乳癌患者10年間增加近37%，而年輕患者常選擇昂貴療程，加上長期追蹤的需求，因此推升整體支出。二是健保財務吃緊，台灣健保總額支付與給付限制，使醫院收入增長受壓抑，轉而推動更多自費醫療，部分醫院自費收入比率超過35%，台灣自費醫療比率已衝上第二，與日韓並列全球最高群，這讓民眾越來越有「荷包縮水」的感受。

第三點則是醫療科技進步，價格更高，「股人阿勳」列舉，如達文西手術、基因檢測、標靶藥物等新療程雖然精準，但價格動輒數十萬，醫院為平衡健保低給付，遂積極導入高價醫療，甚至延伸到較簡單手術，這也引發濫用爭議。最後一點，他特別點出，保險公司壓力大，保費勢必上漲，因實支實付險理賠金額龐大，導致過去5年有逾150張保單停售，許多新保單可能會出現保障限縮、非保證續保，甚至新增給付上限，也就是說，「保費漲、保障縮」幾乎是大勢所趨。文末，他感嘆，「醫療通膨」是每個家庭的真實壓力，當退休金被迫拿去幫孩子治療癌症、當健保與保險保障一再縮水，最終要承擔代價的是每個人自己。

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