關稅威脅奏效!繼輝瑞後AZ也低頭 川普:美國人將獲「全球最低藥價」
國際中心/程正邦報導
美國總統川普在白宮橢圓形辦公室宣布,已與英國製藥巨頭阿斯特捷利康(AstraZeneca, AZ)達成一項里程碑式的協議,要求該公司大幅降低部分處方藥在美國的銷售價格。這是繼美國製藥龍頭輝瑞(Pfizer)之後,第二家在全球關稅威脅的壓力下,同意向美國政府讓步的大型藥廠。
川普在會晤阿斯特捷利康執行長索里奧(Pascal Soriot)時,盛讚這是「另一項歷史性成就」,並向全國宣稱,美國人將拿到「難以想像的折扣」。
英製藥巨頭屈服!以「最惠國價格」換取三年關稅豁免
這項協議的核心,是藥廠承諾對美國政府的醫療補助計畫(Medicaid,針對低收入族群)實行「最惠國價格」(Most-Favored-Nation, MFN)。
根據《衛報》和美聯社等多方報導,協議內容明確要求:
Medicaid 降價: 阿斯特捷利康同意以 MFN 價格向所有州級的 Medicaid 項目供藥,即價格須與其他發達國家提供的最低價持平。
新藥比照: 該公司保證未來在美國市場推出的所有創新新藥,都將適用 MFN 價格原則。
直接折扣平台: 阿斯特捷利康將加入川普政府正在籌備的線上購藥平台 「TrumpRx.gov」,並對部分藥品(如慢性病藥物)向符合條件的患者提供最高達 80% 的折扣,讓民眾能以現金優惠價直接從藥廠購藥。
川普對此協議的降價幅度表達了極度樂觀,他宣稱美國人將迎來「全球最低價格」,根據白宮新聞稿的說法,氣喘吸入藥 BEVESPI AEROSPHERE,在透過 TrumpRx 平台以折扣價直接銷售給符合條件的患者時,其折扣金額相當於 「交易價格」(deal price)的 654%。
然而,這類超過 100% 的降幅說法立即引起衛生經濟學家的批評,認為其「毫無邏輯」,因超過 100% 降價等同於藥廠需向患者倒貼費用。
關稅的「美麗」力量?AZ 坦言「夜不能寐」
這項協議的達成,背後的主要推手是川普政府在 9 月發出的「關稅威脅」。
據美聯社報導,英國製藥巨頭阿斯特捷利康的執行長索里奧在白宮承認,這場談判「相當艱難」,川普及其團隊確實讓他「夜不能寐」。川普則直言,若非施加 100% 的關稅威脅,這些製藥公司根本不會坐上談判桌,他再次稱「關稅」是字典裡「最美麗的詞」。
作為交換,阿斯特捷利康獲得了三大紅利:1. 關稅豁免: 獲得 3 年的藥品進口關稅豁免期。2. 巨額投資: 承諾在 2030 年前,在美國本土的研發與製造領域增資 500 億美元。3. 新廠計畫: 公司已宣布在維吉尼亞州興建一座價值 45 億美元的原料製造中心,預計創造數千個工作機會。
學者質疑:實質效益恐「有限或無效」
儘管白宮大肆宣揚勝利,但多位衛生政策學者對協議的實質效益表示疑慮。《衛報》報導,西北大學凱洛格管理學院教授加斯懷特(Craig Garthwaite)指出,Medicaid 體系本身就享有法定的「最低價格」(Best Price)保護,因此 AZ 提供的額外降價幅度可能「相當有限」。
波士頓大學副教授康蒂(Rena Conti)直言,該協議主要影響低收入族群的 Medicaid,但對於佔美國藥品支出大宗的私人保險或老年醫保(Medicare)患者而言,藥價不會有立即或實質的改變。《華盛頓郵報》指出,作為藥品直接購買管道的「TrumpRx」平台,目前仍處於籌備階段,預計最快要到 2026 年初才會上線。在實際服務推出之前,所謂的「最惠國」藥價如何真正造福廣大美國人,仍存在巨大的不確定性。
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