長照3.0升級卻「甲錢顧牢牢」？六都怨：地方負擔暴增近3億！

長照3.0預計明年正式上路，但隨著財劃法修正後，中央政府不僅減少對地方政府的一般性補助款，更削減長照補助經費，導致全台各地方政府面臨沉重財政壓力。台北市政府表達嚴正抗議，質疑賴清德總統今年9月才發文宣稱「甲你顧牢牢，長照3.0全面升級」，行政院卻是「甲錢顧牢牢」，連照顧弱勢與長者的經費都要縮減，是否打臉總統承諾。

根據《聯合報》報導，作為全台超高齡縣市之首的台北市，市府估算115年長照補助將被削減近3億元。北市府坦言，自籌款大幅增加，市府負擔劇增，且明年即將到來，時間壓力相當緊迫。據了解，衛生局受影響的項目包含長照服務給付及支付、強化整備長照服務行政人力資源方案以及照顧管理人力資源計畫；社會局則包括長照人才培育、家庭照顧者支持計畫，及長照與身障家照據點共融計畫。

北市社會局進一步舉例，這些被砍的預算涵蓋補助業者居家服務、日間照顧、家庭托顧、交通接送補助的「長照個案服務費」，還有委託民間機構代辦長照服務中心、培育招募長照人才等項目，原本為中央全額補助，明年起地方政府必須自行負擔50%。

台北市衛生局長黃建華表示，長照3.0明年上路需要龐大經費，大多來自中央相關計畫，但受財劃法修法變動，調整計畫額度後的執行方式及事權分配，中央尚未完全定案。他同時強調，「北市長照服務不打折」，希望中央財源充足，能與地方共同推動長照3.0。

台北市社會局長姚淑文解釋，長照預算屬基金型計畫補助，原則上不應遭刪減或做任何變更。但明年起人事費自籌款比例從30%提高到50%，市府負擔大增，部分與長照相關的人事或機構補助也會受到影響，具體金額仍在與中央確認中。

其他五都同樣面臨財政壓力。中央調整負擔比率後，桃園市政府負擔將增加1億800萬元，台中市則增加1億8200萬餘元。新北市衛生局表示，依照最新補助規定，明年負擔至少增加近2億元。新北市衛生局專委楊時豪指出，中央仍持續與各地方政府溝通協調，期望中央能考量地方財政承受能力。

南部地區的台南市有4項長照計畫受到影響，市府表示，新版財劃法壓縮中央補助，長照經費自籌款增加1.3億元，形成「富者愈富、貧者愈貧」的局面。台南市政府支持行政院修正新版財劃法，確保老年人口多、服務需求高的縣市不因補助縮減而負擔更重。

台南市府也強調，長照政策是「不能中斷的社會安全網」，即使面臨財政壓力，仍會優先將長照經費納入年度預算，確保長照3.0服務穩定推動，不讓長輩與家庭照顧者受到影響。高雄市政府則預估，明年長照項目地方負擔款要增加1億6000萬元，將由市府全數支應。

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