優寶購物《ubao.Tw》特貨品商城,黑貓宅配,取貨付款,醫學中心爆「逃亡」潮 精神科醫師去哪了?
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醫學中心爆「逃亡」潮 精神科醫師去哪了?

唐家儀 蕭應強
工作量大、健保給付不佳,近年醫學中心爆「醫師出走潮」。(圖/TVBS)
工作量大、健保給付不佳,近年醫學中心爆「醫師出走潮」。(圖/TVBS)

工作量大、健保給付不佳,近年醫學中心爆「醫師出走潮」,不只急重難科別難找人,連精神科醫師也轉去診所,去年醫學中心執業醫師僅佔二成二,診所卻達三成四,診所醫師人數,已超車醫學中心。就有醫師透露,大環境壓力大、健保制度不友善,都是原因,專家呼籲,政府應提高醫院醫師留任誘因,增加健保資源挹注,避免潛在社安網有破網疑慮。

 

田心喬分享醫院精神科醫師面臨的多重壓力。(圖/TVBS)
田心喬分享醫院精神科醫師面臨的多重壓力。(圖/TVBS)

新光醫院精神科主治醫師田心喬,親切地詢問患者的壓力來源和睡眠品質,進行初步了解後,為患者進行自律神經檢測,幫助找到適合的舒緩治療方式。田心喬表示,來到醫院的病患,除了有輕微型壓力患者,但更常見的也會有重型的焦慮症、恐慌症,甚至幻覺幻聽等症狀。田心喬分享了醫院精神科醫師面臨的多重壓力,包括值班的輪班壓力、繁瑣的行政工作、醫院評鑑、衛生局評鑑等。他特別強調,精神科疾病的複雜化以及與法律的密切關聯,對醫院的精神科醫師來說是一大挑戰。此外,病況複雜的病人也需要在醫院經由跨科別合作處理,這些壓力都促使越來越多醫師投入基層診所工作。

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曾在大醫院工作後自行開業的精神科診所醫師楊聰財表示,診所雖然有營業壓力、健保審核和盈餘等問題,但相較於醫學中心的多重壓力要小得多。醫學中心醫師需同時面對教學、臨床研究、行政、主管等多重角色,還要在大團體中應對進退,在不同科室中求生存,壓力確實較大。

楊聰財醫師曾在醫院工作,後自行出來開診所。(圖/TVBS)
楊聰財醫師曾在醫院工作,後自行出來開診所。(圖/TVBS)

隨著現代人生活型態改變,壓力增大,許多民眾都有輕型疾病的困擾,如焦慮症、憂鬱症、失眠症等,這些已成為現代的文明病。就醫需求的提高和可近性的增加,使基層精神科診所數量不斷增長。台灣精神醫學會理事長王仁邦認為,這種趨勢確實是一種隱憂,因為精神科醫療仍然需要醫學中心和專科醫院,特別是它們肩負研究、教學和國家政策執行的任務。他更擔心的是偏鄉離島等精神科醫師人力不足的地區。

近年來,社會對輕度憂鬱、焦慮治療的需求增加,加上自費服務多、時間彈性,病患人數大增,都吸引年輕醫師投入基層診所。從薪資角度看,醫學中心月薪約10-20萬,專科醫院約30-40萬,而開設診所則至少50萬起跳,這也是吸引醫師出走的重要因素。田心喬擔憂,醫院能力的出走會導致精神科醫師人力減少,難以面對複雜的社會問題,可能衍生社會安全網潛在的破網狀態。心理師出走情況同樣嚴重,形成社安網的潛在漏洞。她呼籲社安網2.0計畫應開始關注醫師人力問題。楊聰財指出,目前精神科醫師分布不均勻,太集中在都會區,鄉村地區反而較少。他認為如果有適當的政策引導醫師到鄉村地區和二三線城市執業,將有助於改善這種不平衡。

 

台灣精神醫學會理事長王仁邦認為,政府應思考如何增加醫師留在醫院的誘因。(圖/TVBS)
台灣精神醫學會理事長王仁邦認為,政府應思考如何增加醫師留在醫院的誘因。(圖/TVBS)

王仁邦強調,政府應思考,如何增加醫師留在醫院的誘因,包括改善工作環境和人力配備。對於急重症及高風險性侵、家暴案件等處遇,醫院角色不可或缺。他呼籲增加健保資源挹注、加強醫院資源投入,讓醫院精神科醫師有充足的人力和資源,提高留任率,避免潛在社會安全網破網的疑慮。

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