肛門癌誤當痔瘡痛到坐著站著都有困難！醫：這些人更要提高警覺
你是否也曾感到屁股痛、肛門癢，卻不甚在意？在台灣，肛門癌沒有大腸癌來得常見，症狀又與許多人都得過的痔瘡類似，導致肛門癌經常被忽略。但美國癌症協會示警，近年來肛門癌病例有上升的趨勢，還是要多加留意。Yahoo顧健康採訪高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科教授陳鴻華，帶你更認識什麼是肛門癌。
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屁股痛以為只是小事 就醫時肛門癌腫瘤大得驚人
一位40多歲的護理師，長期處於高壓的工作環境，有時一整晚都得坐在電腦前處理病人資料，久坐讓她常常感覺屁股「痛痛的」，但她並不以為意，只覺得應該是便祕，或是輕微痔瘡。某一天，這名護理師開始坐如針氈，一坐下去就像被電到，痛楚直衝腦門，讓她決定改站著用電腦。過沒幾天，護理師連站著都痛，痛到像生小孩一般，她才意識到事情不妙，趕緊向院內的醫師求助⋯⋯
上述案例是陳鴻華醫師曾經收治的患者，由於該名護理師一直以為是痔瘡，加上工作忙碌，耽誤治療時機，當陳鴻華醫師替這名護理師指診時，發現她的腫瘤已經大到快把整個肛門塞住。所幸後來透過手術協助切除，搭配化療、放射治療等，成功讓她慢慢恢復健康。
陳鴻華醫師進一步分享診間經驗，相較於大腸癌患者，肛門癌人數較少，以高雄長庚為例，近五年來僅收治25例肛門癌個案。如果肛門癌患者能在早期就發現並接受治療，高達80％的腫瘤可以完全消失，不過後續仍有機率復發，預防還是勝於治療。
肛門癌最大元凶「HPV病毒」肛門指診協助釐清病灶
根據統計，肛門癌好發於55歲～65歲，35歲以下患者極少，一個人一生被診斷罹患肛門癌的機率大約是1/500。肛門癌患者男女比則約4:6，女性患者較多，陳鴻華醫師解釋，這與女性HPV感染的比例高於男性有關，連帶讓女性反覆發炎的機率比男性高。
陳鴻華醫師提醒，最常引發肛門癌的原因為「HPV病毒」（人類乳突病毒），HPV病毒不只是造成肛門病變的元凶，也會影響生殖系統，像是導致子宮頸癌。除了肛交、不固定多重性伴侶可能感染HPV病毒，在公廁、溫泉等可接觸到生殖器的共用環境中亦有可能感染HPV病毒。
此外，比起一般人，曾得菜花、有抽菸習慣、免疫力低下（如愛滋病患者）者，相對容易得到肛門癌。骨盆腔做過放射線治療者，因為可能破壞骨盆腔周邊細胞的DNA，讓肛門周邊環境不斷處於發炎狀態，引發肛門癌的機率也較一般人大。
而肛門癌發生的位置，主要是從肛門外緣往內5公分的肛管處到肛門直腸環，出現癌變細胞。陳鴻華醫師指出，當肛門感到不適時，應盡快尋求大腸直腸科醫師協助，考量肛門癌症狀與痔瘡、直腸癌類似，為了釐清患者究竟是哪裡出問題，大腸直腸科醫師一定會先觸診，讓手指進入到肛門口，也就是所謂的「肛門指診」，以釐清病灶。
肛門癌症狀易跟痔瘡搞混 發現情況不對應趕快就醫
肛門癌摸了會痛之外，還有沒有什麼症狀，可以幫助初步辨識是否罹患肛門癌呢？對此，陳鴻華醫師表示，肛門癌初期症狀包含不明原因出血、肛門周圍疼痛、肛門有搔癢感並分泌黏液。
但也因為肛門癌初期症狀輕微，不少人會自己當「半仙」，自行診斷是痔瘡，常常不以為意，等到肛門腫瘤越來越大，影響排便順暢，甚至連控制放屁都有困難，才發覺好像該看醫生，然而這時很可能已經錯過黃金治療期。
普遍來說，痔瘡血栓患者會掉出一塊硬硬圓圓、有如花生米粒的肉球，觸診時可以感覺到皮膚較為平滑，過幾周痔瘡血栓就會自己消失；但若是肛門癌，呈現的形狀不一定是圓型，且硬塊會越來越大，摸了還會痛。
陳鴻華醫師另提到，痔瘡、大腸癌、肛門癌都有「出血」的症狀，但其實三者情形不太相同。通常，痔瘡出血是因血管破裂，血色會呈現鮮紅色，出血量也比較多，部分患者會反映流出像自來水一樣的血量，或者血是用滴的。大腸癌出血，則是長在腸道的腫瘤出血，再混合便便排出，因為血液含有鐵質，血便亦是暗紅黑色。至於肛門癌，因屬於低位癌，流出的血量會低於痔瘡，但血色同樣是呈現鮮紅色，出血破皮則多發生在肛門口。呼籲大家，萬一發現肛門狀況不對勁，趕快就醫，越早診治肛門癌存活率越高。
就算確診肛門癌，只要接受放射線和化學治療，大部分的腫瘤都會消失。真正需要做到永久性人工肛門者並不多，且這種做在左下腹乙狀結腸的人工肛門，可藉由每天一次的灌腸清空大腸內的糞便（相當於排便的功能），人工肛門不須貼造口袋，只要用紗布蓋住即可。
鑑於超過90%肛門癌病人有HPV感染，陳鴻華醫師建議，想要預防肛門癌上身，可以注射HPV疫苗，HPV疫苗同時還能預防子宮頸癌、口腔癌等；其次是進行安全的性行為，戴保險套、避免肛交、不要多重性伴侶；最好是不吸菸或戒菸。當肛門持續有異常症狀，如流血、癢、痛、異物感時，一定要接受醫生的檢查，過程中若發現肛門位置有異常腫塊，便能及早治療，早期治療的結果都非常好。
撰稿記者：陳欣
核稿編輯：廖梓鈞
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